В Минздраве, похоже, наконец придумали, как решить проблему нехватки врачей. Правда, выбранный способ годится лишь для улучшения статистических показателей. По факту же врачей станет ещё меньше, к тому же их разрешат заменять фельдшерами и акушерками.
С 1 сентября вступит в силу обновлённый приказ Минздрава об организации первичной медико-санитарной помощи. Если говорить кратко, то суть новых рекомендаций сводится к следующему: узких специалистов станет ещё меньше, а нагрузка на участковых терапевтов и врачей общей практики увеличится. Также сокращены нормативы по количеству необходимого среднего медперсонала.
Например, если сейчас с хирургами, травматологами, эндокринологами должны работать по две медсестры, то новые рекомендации ведомства разрешают оставить только одну. Также сейчас один врач-онколог обслуживает 500 диспансерных онкобольных – по новым правилам норматив на одного специалиста составит 30 тыс. человек взрослого населения.
В связи с этим существенно вырастет нагрузка на врачей общей практики. Напомним, что в идеале именно они призваны были стать врачами, к которым ходит сразу несколько поколений одной семьи. Но такую благодать пока что можно увидеть разве что в зарубежных медицинских сериалах. В реальности же врачи общей практики теперь будут обслуживать 1500 взрослых пациентов или 1200 взрослых и детей. По нынешним нормативам на участке каждого такого врача находятся 1200 взрослых пациентов или 1500 взрослых и детей.
Складывается впечатление, что чиновники из ведомства Михаила Мурашко попросту пытаются подогнать свои рекомендации к сложившемуся де-факто порядку: не секрет, что многие врачи сегодня работают на полторы, а то и на две ставки. В новых рекомендациях по штатному составу поликлиники, судя по всему, это решили учесть.
Впрочем, рост нагрузки на медиков – это ещё только часть проблемы. Если даже по новым рекомендациям врачей всё равно не хватит, то их обязанности возьмут на себя фельдшеры и акушеры. Соответствующий приказ в Минздраве уже готов, а дата его вступления в силу совпадает с датой введения новых нормативов для поликлиник – 1 сентября текущего года.
Заметим, что сама по себе практика возможной замены врача на фельдшера не нова и действующий ныне приказ Мин-здрава подобные рокировки допускает. Но только в экстренных случаях. Обновлённый же нормативный акт позволит фельдшеру или акушеру взять на себя обязанности врача в том случае, если таковой отсутствует в медучреждении. «Сейчас действует приказ, который разрешает среднему медперсоналу выполнять некоторые функции врачей. Поэтому это просто модификация, которая ввела дополнительные требования, – пояснил зампред думского комитета по охране здоровья Алексей Куринный. – Раньше нельзя было акушеру выполнять функции врача-гинеколога. Теперь это тоже разрешено делать».
Показательно, что в некоторых медучреждениях, похоже, решили не дожидаться наступления осени, начав пользоваться новым приказом заранее. В апреле в детской больнице в Бийске разразился скандал: в медучреждении, обслуживающем 42 тыс. детей, приём вместо врачей-педиатров вели обычные фельдшеры. Причём руководство больницы даже не пыталось это скрыть, заявляя: дескать, врачей нет, радуйтесь, что хоть кто-то ведёт приём. «В связи с нехваткой врачей часть их обязанностей выполняют фельдшеры, на которых согласно приказу главного врача возложены функции врача. Они несут полную ответственность, выполняя все врачебные манипуляции», – сообщила тогда местным СМИ замглавврача по поликлинической работе бийской детской городской больницы Наталья Николенко.
Сами медики с тревогой отмечают: из-за нынешнего дефицита кадров в итоге может случиться так, что замены врачей на фельдшеров и акушеров примут массовый характер. А это неизбежно приведёт к падению качества медицинской помощи. Подобное развитие событий представляется не таким уж и фантастичным, если учитывать, что, например, в службе скорой помощи врачей уже давно частенько заменяют фельдшерами, а о том, что на скорой в своё время были специализированные акушерские бригады, сегодня, пожалуй, помнят разве что люди среднего и старшего возраста.
О дефиците врачей в высоких кабинетах заявляют регулярно. В конце мая вице-премьер и автор большинства трагических оптимизаций отечественного здравоохранения Татьяна Голикова в очередной раз подняла тему кадрового голода, заявив, что отрасли не хватает порядка 90 тыс. медиков. «Мы видим, что врачи уходят из государственной медицины в частные клиники, а средний медицинский персонал – в фитнес-клубы и косметические салоны», – отметила вице-премьер. Только вот решать проблему чиновники пока что планируют с помощью «рисованной» статистики и «удобных» ведомственных приказов. Правда, медиков ни в поликлиниках, ни в больницах от этого, к сожалению, не прибавится.