В славном городе Ханты-Мансийске бригада врачей-кардиологов выполнила достаточно сложную операцию - удаление кист эхинококка из сердца пациента. Специалисты не слишком охотно берутся за эту операцию, во-первых, потому что это сердце, ну и соответствующие риски, и, во-вторых, потому что это в целом довольно редкая форма заражения паразитом. В случае с конкретно этим пациентом все было еще и критично по срокам - у него было несколько кист, и самая крупная из них имела диаметр аж 8 сантиметров, и при таких размерах неизбежно нарушала кровоток. Пациент нормально перенес операцию и сейчас пошел на реабилитацию.
А мы, пользуясь случаем, пробежимся по тому, что собой предтавляет паразит, тем более что он а) есть в ЕГЭ, и б) вообще-то требует знания о себе от любого образованного человека.
Первое, что сильно сбивает в отношении этого червя - это его бактериеобразное название. Кокки - это вообще-то так бактерии называются (помните - стрептококк, стафилококк и пр). А тут - не бактерия, а целый многоклеточный червь. Относятся они к типу Плоские черви, входят в класс Ленточные черви. И тут кроется второе, что сильно сбивает школьников - чаще всего ленточные черви - это такие организмы, у которых есть сколекс, то есть головка, и длинное, многометровое тело из члеников - проглоттид. Так устроены, скажем, бычий и свинной цепни, всякие лентецы и ремнецы. А эхинококк вообще не такой.
Его тело представляет собой 5 мм образование, состоящиее из головки - сколекса, а также 4-5 проглоттид. Все проглоттиды маленькие, кроме последней - она составляет примерно половину тела.
Окончательным (основным) хозяином этого паразита является хищные семейства псовых - волки, собаки, шакалы. Реже он встречается у кошачьих, зафикстрованы случаи и у других хищников. Соответственно, взрослый червь живет в их кишечниках, и, по мере созревания яиц, отделяет от себя последнюю, самую крупную проглоттиду. В целом это все пока плюс-минус также, как и прочих ленточных червей, однако проглоттида эхинококка не так проста. В зрелом состоянии она может ползать сама, будучи отделенной от остального червя. С фекалиями яйца в проглоттиде попадают на почву, или проглоттида "ползет" по шерсти животного, разбрасывая яйца, или животное, вылизываясь, разносит их по своей шерсти. Кстати, один из путей заражения человека - через поглаживание животных - привет всем любителям гладить и не мыть руки.
К человеку мы еще вернемся, разберемся сначала, что происходит вне его участия. Промежуточным хозяином для эхинококка являются копытные, травоядные животные. Они получают яйца эхинококка вместе с травой. В желудке яйца не только не перевариваются, но и, наоборот, желудочный сок помогает личинке вылупиться, частично разрушая оболочку яйца. В кишечнике из того, что осталось от яйца, вылупляется личинка с 6 подвижными крючьями на заднем конце тела. Она называется "онкосфера". Однако в кишечнике личинка долго не задерживатся; она преодолевает (пробуривает, если быть точным) слизистую кишечника и оказывается в кровеносных сосудах. А дальше начинается великий эхинококковый рандом - личинка может попасть в печень (что бывает чаще прочих вариантов), а может - в легкие, в мозг, в мышцы, даже в кости. Обретя новое место жительства, личинка образует вокруг себя пузырь, называемый финной, и начинает расти и медленно размножаться бесполым способом. В результате могут образовываться гроздья таких пузырей.
Для эхинококка это игра "вдолгую", торопиться ему некуда. Личинка растет со средней скоростью 1 см в полгода-год, но рост этот фактически не ограничен. В конечном счете пузыри через 20-30 лет могут достигать в диаметре размера головы новорожденного ребенка. И все это время личинку ждут одного - когда их съест окончательный хозяин.
Соответственно, если это происходит, то личинка попадает в кишечник, крепится там крючьями и начинает рпсти до подовозрелого состояния. Это занимает около 50 дней. После этого формирует большая проглоттида с яйцами - и снова "понеслась коза по ипподрому".
Кстати, третье, что постоянно сбивает школьников с правильных ответов про этого червя - это то, что человек для него - промежуточных хозяин. Более того - это тупик, то есть эхинококкам, которые попали в человека, не повезло. Не настолько, впрочем, как самому человеку, но все же. Потому как нас на планете псовые, как правило, не едят.
Как заражаются люди эхинококком? Ну, во-первых, "погладил животное, поел немытыми руками". Сюда же "животное вылизалась, облизало человека (руки), поел немытыми руками". Это верняк. Второй вариант - контакт животного с продуктами питания. Третий - при высыхании фекалий яйца разносятся ветром, могут попасть как на еду, так и на посуду. Самый редкий варинат - заражение через воду.
Такой вот необычный по строению, подвижности проглоттид и промежуточному хозяйствованию в человеке червяк.
Кстати, на картинке, чтобы запомнилось - киста эхинококка в головном мозге человека. Теперь можно смело пойти и поцеловать своего питомца.