На ближайшем заседании Госдума собирается рассмотреть поправки к закону об основах охраны здоровья, касающиеся клинических рекомендаций. Порядок их применения установит Минздрав. Это позволит врачам использовать клинические рекомендации, но при этом сохранять индивидуальный подход к лечению пациента. В Комитете Госдумы по охране здоровья поправки поддержали, рассказал «Парламентской газете» первый зампред комитета Бадма Башанкаев.
— Бадма Николаевич, для чего нужны клинические рекомендации?
— Клинические рекомендации — это разработанный профессиональным сообществом свод знаний о конкретном заболевании, основанный на современных научных исследованиях и доказательной базе. Например, существуют клинические рекомендации по лечению острого аппендицита, перелома шейки бедра, ангине и так далее. Благодаря этим документам врачи могут оказывать медицинскую помощь своим пациентам на одном уровне по всей стране, будь то клиники ведущего медицинского университета или небольшая больница в регионе.
— С 1 января 2025 года клинические рекомендации уже применяют во всех медучреждениях страны. Что предлагают изменить поправки?
— Поправки дают Минздраву полномочия определять порядок применения клинических рекомендаций. Для этого ведомство разработает соответствующий подзаконный акт. И в его формировании мы приняли активное участие. Например, важно учитывать уровень медорганизации, ведь оснащение и возможности в каждой из них могут значительно различаться. Если в маленькой районной больнице или поликлинике нет возможности сделать ПЭТ и КТ (позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография. — Прим. ред.) для диагностики и лечения сложных онкологических или кардиологических заболеваний, то пациента направят в другую медорганизацию, и он получит все необходимые обследования в полном объеме. Важно, чтобы каждая медицинская организация понимала свой вклад в этом процессе, были отработаны пути маршрутизации, а пациент чувствовал внимание, заботу и помощь.
Кроме того, в подзаконном акте о порядке применения клинических рекомендаций очень важно соблюсти права пациентов. Это коллегиальное мнение нашего комитета, Минздрава и медицинского сообщества. Документ еще будут дорабатывать, но уже сейчас он максимально учитывает интересы пациентов. Мы оставляем право врачу по решению врачебной комиссии индивидуально подойти к лечению человека.
— Когда это может быть необходимо?
— Например, в сложных случаях у пациента может быть не одно заболевание, а пять или семь одновременно, и для каждого из них существуют свои клинические рекомендации. Иногда лечение по сухому тексту клинической рекомендации одной болезни может ограничивать борьбу с другим. В этом случае нужно применить индивидуализированный подход и учесть особенности человека, применяя знания из разных клинических рекомендаций, используя свой клинический опыт и поддержку врачебной комиссии.
— Когда поправки могут принять?
— Рассмотреть законопроект во втором чтении могут на пленарном заседании Госдумы 8 или 9 июля. Клинические рекомендации необходимы и врачам, и пациентам, но их использование не должно быть шаблонным, ведь мы лечим не историю болезни, а пациента.