Большинство людей знакомы с дрожжевыми грибами только по йогуртам или выпечке. Но род Candida — это совершенно другой мир. Эти микромицеты могут быть частью нормальной микрофлоры, а могут стать причиной тяжелейших инфекций — особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
Разберём, какие виды Candida медицински значимы, чем опасны, и почему инфекционисты по всему миру следят за ними с тревогой.
Candida albicans
Группа патогенности в РФ: III
BSL-2
Один из самых известных представителей рода. Живёт в нормобиоте человека и «ждёт своего часа»: как только иммунная система ослабляется, C. albicans может спровоцировать кандидоз любой локализации — от слизистых до органов.
Особенность — способность к морфологической трансформации: из дрожжевой формы переходит в псевдомицелий и мицелий. Это усиливает её инвазивный потенциал.
Candida africana
Группа патогенности: IV
BSL-2
Вызывает инфекции урогенитального тракта, кожи и перианальной области. Менее распространена, чем albicans, но способна вызывать схожие патологии.
Candida dubliniensis
Группа патогенности: IV
BSL-2
Часто встречается у ВИЧ-инфицированных, особенно в ротовой полости. Может стать причиной инфекций кровотока, трансплантационных осложнений и системного кандидоза у пациентов с нейтропенией, сахарным диабетом и онкологией. Распространён по всему миру.
Candida parapsilosis
Группа патогенности: IV
BSL-2
Один из самых частых возбудителей внутрибольничного инвазивного кандидоза.
Изолируется с поражённой кожи, ногтей, но также обнаруживается при:
- эндокардитах (до 25% случаев),
- эндофтальмитах после офтальмохирургии,
- инфекциях у онкобольных, ВИЧ-пациентов и в условиях ИТАР.
Часто обнаруживается даже на здоровой коже и ногтях — но может стать причиной тяжёлого онихомикоза.
Candida tropicalis
Группа патогенности: III
BSL-2
Один из наиболее патогенных видов рода Candida.
Имеет высокую летальность при инвазивном кандидозе — до 60%. Особенно опасен для пациентов с иммуносупрессией, включая больных с онкозаболеваниями и в реанимационных отделениях.
Candida viswanathii
Группа патогенности: IV
BSL-2
Редкий, но потенциально опасный грибок. Фенотипически похож на tropicalis, поэтому важно проводить точную идентификацию — MALDI-TOF и ДНК-секвенирование.
Может вызывать менингит, в Индии зарегистрированы вспышки внутрибольничных инфекций.
Candida zeylanoides
Группа патогенности: IV
BSL-2
Обычно рассматривается как необычный комменсал, но при иммунодефиците может спровоцировать:
- эндокардит (особенно у ВИЧ+),
- фунгемию,
- артриты,
- кожные инфекции в паховой области.
Candidozyma auris (или Candida auris)
Группа патогенности в РФ: IV (не выделен отдельно в СанПиН)
Один из самых опасных патогенов последних лет.
Вызывает инвазивный кандидоз с поражением крови, ЦНС, внутренних органов. Известен как причина вспышек в больницах, от которых трудно избавиться.
Особенности:
- высокая летальность (29–53%),
- множественная лекарственная устойчивость,
- способность к длительной колонизации кожи и поверхностей.
Это реальный вызов для инфекционного контроля в стационарах.
Clavispora lusitaniae (Candida lusitaniae)
Группа патогенности: IV
BSL-2
Оппортунистический грибок, часто встречается у:
- пациентов с лейкозами и онкозаболеваниями,
- после химиотерапии и терапии стероидами,
- при трансплантациях и тяжёлых хирургических вмешательствах.
Иногда изолируется из дыхательных путей, крови, мочи. У детей с первичными иммунодефицитами (например, гранулематозом) может приводить к фатальному исходу.