Закон парных случаев работает в моей практике всегда. Если прием начинается так: "Доктор, у меня задержка/две полоски/я беременна... вариаций много" Однажды было так: Девушка зашла в кабинет, села на стул и молча положила на стол мне полосатый тест. Я поднимаю глаза на нее с немым вопросом: Это что? Она сказала, что это моя заслуга и это ее подарок. В таких ситуациях и рада я конечно, и ... одновременно испытываю противоречивые чувства.
Так вот, обязательно в этот день приема будет еще одна девушка на малом сроке или напишет в ближайшие день-два с этим же запросом на онлайн информационную поддержку.
Этот закон работает на любые жалобы.
В один из дней приема подряд были две пациентки разных возрастов с одной и той же жалобой. Начались месячные как обычно, но никак не останавливаются. Уже две недели мажущие выделения/кровлю. Что делать доктор?
Отвечу сразу: "Это не норма!".
Разберем заболевания, которые могут сопровождаться чаще всего такими симптомами.
1. Гиперплазия и полипы эндометрия. Чаще сопровождаются обильными кровянистыми выделениями, со сгустками (не всегда). Рекомендован гемостаз (остановка кровотечения) таблетками и оперативное лечение. Иногда сразу оперативное лечение. С последующей гормональной поддержкой различными способами.В редких случаях можно остановить кровь таблетками, затем на три менструальных циклах дать определенные препараты. После контрольного УЗИ выбирать дальнейшую тактику ведения.
2. Эндометриоз матки, кисты яичников, связанные с этим заболеванием дают мажущие выделения до и/или после месячных. Тактика в этом случае напрямую зависит от степени развития заболевания, его прогрессирования, других аспектов. Кому-то достаточно использовать кровоостанавливающие таблетки, кому- то показана внутриматочная система с гормонами, кому-то оперативное лечение. Все индивидуально. Есть специальные гормоны, вводящие женщину с таким диагнозом в искусственный климакс. Процесс обратим. В моей практике не всегда. Я не даю подобные назначения. Лечу по-другому. Но пытаюсь работать с последствиями.
3. Хронический стресс. Это как с синдромом раздраженного кишечника (СРК), когда не можешь с ходу поставить диагноз, пиши хронический стресс или СРК. На нервную почву списать можно что угодно. Но, действительно, триггером многих состояний нашего организма он является. И реально приводит к кровотечениям.
4. Период перименопаузы. Это еще не климакс, но уже нарушение работы половых гормонов. Вариантов лечения может быть много. От гормонального гемостаза, остановки кровотечения специальными препаратами, до оперативного лечения.
5. Неразвивающаяся беременность на малом сроке. Когда плодное яйцо не полностью прикрепилось, случился выкидыш. А он, в свою очередь, сопровождается кровотечением.
6. Поликистозные яичники. В основе этого состояния лежат нарушения работы различных гормонов от прогестерона до инсулина. При длительном цикле, отсутствии месячных месяцами мажущие выделения или кровотечение с алой кровью бывают часто. В этом случае назначаю гормональный гемостаз или использую специальные кровоостанавливающие таблетки.
Про кровотечения во время беременности в этой статье не будем говорить. Отдельная тема. Рассказать?
Вы сталкивались с проблемой длительных кровянистых выделений?