Алкоголь и мужское здоровье: скрытые риски
Спиртные напитки для большинства людей давно являются привычной частью повседневного времяпрепровождения – бокал вина за ужином, пиво с друзьями в выходные, крепкий алкоголь «по поводу» и в праздничные дни. Но многие – и особенно это относится к мужчинам – часто недооценивают влияние спиртного на здоровье, особенно на один из наиболее уязвимых «мужских» органов, предстательную железу. Эта проблема в последнее время становится особенно актуальной с учётом роста заболеваемости раком простаты. И если ответ на вопрос, как влияет алкоголь при онкологии, например, печени, был очевидным, то связь между употреблением «горячительных напитков» и раком простаты долгое время оставалась предметом научных споров. Тем не менее сейчас большинство врачей сходятся во мнениях: регулярное употребление спиртного повышает риск развития агрессивных форм опухоли и ухудшает течение болезни (1,2).
Совместимость алкоголя и онкологии
Связь между употреблением спиртных напитков и раком предстательной железы доказана исследованиями. Одна из причин, почему нельзя пить алкоголь при онкологии, – его употребление увеличивает риск развития высокозлокачественного (низкодифференцированного) рака предстательной железы. Этот эффект особенно выражен при регулярном потреблении крепких напитков и пива (2).
Какой вред алкоголя при онкологии наиболее значителен? Напитки, содержащие этиловый спирт, действуют сразу в нескольких направлениях:
· спиртное нарушает баланс тестостерона и эстрогенов, способствуя усиленному росту опухолевых клеток в предстательной железе;
· этанол и его производные повреждают клетки, провоцируя накопление веществ, которые запускают мутации;
· в организме активируются воспалительные процессы, которые создают среду, благоприятную для развития раковых клеток.
Важно понимать разницу между умеренным употреблением и злоупотреблением. Согласно исследованиям, даже употребление алкоголя в возрасте до 30 лет в дальнейшем может значительно повысить риск развития агрессивного рака простаты. Злоупотребление спиртосодержащими напитками (к нему можно отнести употребление 2–3 доз в день и больше) увеличивает опасность в разы, особенно если сочетается с другими факторами – курением, избыточным весом и низкой физической активностью (3).
Механизмы, через которые алкоголь провоцирует рак простаты
Клинические наблюдения и некоторые эксперименты подтверждают тот факт, что существует несколько механизмов развития рака предстательной железы под воздействием алкоголя. Ключевые из них (5):
· этанол в организме человека мутирует и превращается в ацетальдегид – это токсичное вещество, которое способно повреждать ДНК клеток простаты;
· спиртное приводит к гормональному дисбалансу, так как стимулирует выработку ароматазы – фермента, который превращает тестостерон в эстроген, что негативно влияет на предстательную железу;
· регулярное употребление алкоголя активирует «спящие» инфекции, усиливая их, и одновременно подавляет иммунитет, снижая тем самым контроль самого организма над клетками опухоли;
· постоянное поступление этилового спирта в кровь перегружает печень и почки, которые перестают справляться со своей работой – выводом из организма вредных веществ.
Почему нельзя пить при химиотерапии
Можно ли принимать алкогольные напитки, если рак предстательной железы обнаружен и начато лечение? Во время химиотерапии употребление спиртного строго запрещено. Причины такого жёсткого ответа на вопрос, можно ли принимать алкоголь при онкологии у мужчин, основываются на нескольких физиологических причинах:
· препараты, которые используются при химиотерапии, как и алкоголь, метаболизируются в печени. Одновременная нагрузка на орган «сразу по нескольким фронтам» может привести к серьёзным проблемам (например, токсическому гепатиту);
· этиловый спирт меняет воздействие лекарств на организм, может снижать их эффективность;
· алкоголь усиливает побочные эффекты «химии»: тошноту, слабость, диарею;
· и этанол, и цитостатики угнетают костный мозг, это может быть чревато анемией и повышенным риском инфекций.
Злоупотребление алкоголем существенно ухудшает прогноз у онкологических больных, замедляет заживление тканей, снижает реакцию организма на лечение и увеличивает частоту осложнений (4).
Что говорят врачи: можно ли пить после лечения?
На вопрос, можно ли употреблять алкоголь при раке простаты, онкологи дают однозначный ответ: во время лечения спиртное должно быть полностью исключено. Это касается и хирургической операции, и лучевой, и химиотерапии.
После завершения лечения требуется минимум 1–2 месяца воздержания. В дальнейшем рекомендуется крайне умеренное употребление, а желательно – полный отказ от спиртного, так как он в том числе повышает риск рецидива заболевания. Нельзя сочетать алкоголь и с никотином – курение «под рюмку» усиливает канцерогенный эффект в разы (6).
Часто задают вопрос, можно ли пить безалкогольное пиво при раке предстательной железы. Это лучше обсудить с врачом – не все безалкогольные напитки имеют полностью безопасный химический состав. Наиболее удачным выбором будут полезные безалкогольные альтернативы – травяные чаи, кефир, морсы, минеральная вода.
Следует помнить, что «безопасной» дозы алкоголя при онкологическом заболевании не существует. Даже редкие «культурные» употребления могут повлиять на течение болезни у людей, предрасположенных к ней.
Рак предстательной железы – это диагноз, который требует осознанного отношения ко всему, в том числе к питанию и образу жизни. Алкоголь здесь не исключение. Его употребление – не просто «вредная привычка», а та самая «последняя капля», которая может стать фатальной. Если вы уже сталкивались с онкологией, наиболее разумным решением будет навсегда отказаться от спиртного. И обязательно обсудите свои привычки с лечащим врачом – это поможет подобрать безопасный и эффективный план лечения и восстановления.
Список литературы
1. Рак предстательной железы: клинические рекомендации / Российское общество урологов, 2021.
2. Macke, A.J.; Petrosyan, A. Alcohol and Prostate Cancer: Time to Draw Conclusions. Biomolecules 2022, 12, 375. https://doi.org/10.3390/biom12030375
3. Jamie Michael; Lauren E. Howard; Sarah C. Markt; Amanda De Hoedt; Charlotte Bailey; Lorelei A. Mucci; Stephen J. Freedland; Emma H. Allott. Early-Life Alcohol Intake and High-Grade Prostate Cancer: Results from an Equal-Access, Racially Diverse Biopsy Cohort. Cancer Prev Res (Phila) (2018) 11 (10): 621–628. https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-18-0057
4. Кайгородова Т. В., Крюкова И. А. ВЛИЯНИЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ НА РАЗВИТИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР) // ОЗ. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-zloupotrebleniya-alkogolem-na-razvitie-neinfektsionnyh-zabolevaniy-analiticheskiy-obzor
5. Barba, M., McCann, S.E., Schünemann, H.J. et al. Lifetime total and beverage specific - alcohol intake and prostate cancer risk: a case-control study. Nutr J 3, 23 (2004). https://doi.org/10.1186/1475-2891-3-23
6. Jay H. Fowke a, Lauren Howard b c , Gerald L. Andriole d and Stephen J. Freedland c e Alcohol Intake Increases High-grade Prostate Cancer Risk Among Men Taking Dutasteride in the REDUCE Trial. European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 1133-1138 Keywords: Prostate cancer, Dutasteride, Alcohol trial.