Коксартроз (или артроз тазобедренного сустава) — хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ, а также другие структуры сустава, в результате чего нарушается опорная и двигательная функция. Данное заболевание без видимой причины возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет. У спортсменов после полученных травм (разрывов мениска, связочного аппарата) может развиваться посттравматический коксартроз в молодом возрасте.
Степени болезни
Патология имеет многоступенчатый характер. Для каждой степени характерны свои клинические симптомы. Постепенно уменьшается суставная щель, образуются костные наросты.
Первая степень коксартроза
Незначительное сужение суставной щели, начальная стадия воспалительного процесса. Симптомы:
- отсутствие болевого синдрома;
- щелчки, хруст, треск при движениях.
Появляются посторонние звуки при ходьбе и сгибании конечности вследствие трения костей друг об друга. Требуется провести дифференциальную диагностику, так как симптом может указывать на схлопывание пузырьков внутри сустава (физиологическая норма).
Вторая степень коксартроза
Происходят морфологические изменения:
- сужение суставной полости наполовину;
- дефекты и смещение суставной части бедренной кости;
- костные наросты, распространяющиеся за пределы хрящевой губы.
Пациенты жалуются на хронические, тупые боли. При активных движениях они становятся острыми. Ограничивается подвижность.
Третья степень коксартроза
Суставная щель исчезает из-за сращения тканей. Обширное костное разрастание и расширение головки тазобедренной кости. Симптомы:
- сохранение боли в любое время суток, провоцирующих бессонницу;
- распространение болевого синдрома от тазобедренного сустава на голень.
У больного ограничены движения. При ходьбе требуется костыль, трость.
Четвертая степень коксартроза
Характеризуется полным разрушением тазобедренного сустава, сопровождающимся сильной болью, ограничением подвижности и атрофией мышц. Единственным эффективным способом лечения является эндопротезирование (замена сустава на искусственный).
Факторы, влияющие на развитие коксартроза
Коксартроз относится к вторичным заболеваниям. Его провоцируют первичные патологии, вызывающие воспалительные процессы и дистрофию сустава:
- механические повреждения при переломах и вывихах костей таза, шейки бедра;
- врожденная неполноценность сустава из-за неправильного внутриутробного развития (дисплазия);
- некроз тканей асептического типа;
- бактериальное заражение, провоцирующее артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит;
- подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, накапливающейся в суставе;
- аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит);
- врожденный вывих бедра.
Группы риска для развития болезни:
- малая подвижность или чрезмерная физическая нагрузка;
- чрезмерная масса тела, ожирение;
- метаболические заболевания;
- гормональные сбои;
- нарушение состояния опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие).
Также в группу риска входят пациенты, чьи родители или другие близкие родственники страдают тяжелыми заболеваниями скелетно-мышечной системы.
Симптомы коксартроза
Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.
Ограниченность движений
При активном воспалительном процессе и натирании костей компенсаторно разрастаются костные ткани. Объем движений уменьшается. На поздних стадиях симптом провоцирует отклонения:
- переход воспаления на синовиальную оболочку;
- прорастание фиброзной ткани в сустав.
Скованность движений появляется на каждой стадии. При заболевании 1 степени ограничиваются вращательные движения. На 4 – человек не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.
Болевой синдром
На 1 стадии боль практически отсутствует, человек может ощущать дискомфорт. Артралгия образуется при 2 степени. Если человек продолжительно отдыхает, она уменьшается. Острую боль провоцируют следующие факторы:
- активная подвижность;
- подъем тяжелых предметов;
- переохлаждение;
- вирусные, бактериальные инфекции системного типа;
- обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата (синовит).
Периодически наступает этап ремиссии. Человек перестает чувствовать болезненность. Но обострение наступает сразу после влияния негативных факторов.
Хруст
Суставы хрустят при движениях:
- сгибание, разгибание;
- ходьба;
- вращение тазобедренного сустава.
При движениях появляется хруст, щелчки, потрескивания. Признак возникает при взаимодействии костных отростков, остеофитов. Чем больше они трутся, тем сильнее воспаление, повреждение. Обычно хруст сопровождается болью.
Хромота
Развивается на 3-4 стадии. Человек сильно прихрамывает, для стойкой походки ему требуется трость. Причина состояния:
- сгибательные контрактуры;
- обильные повреждения костных поверхностей внутри суставов;
- деформации суставной полости.
У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.
Укорочение нижней конечности
Признак развивается не ранее 3 стадии. Нога укорачивается на 1 см. Если своевременно не лечить болезнь, уменьшение нижней конечности будет сильнее. Причины укорочения:
- атрофические процессы в мышцах;
- стирание хрящей;
- уменьшение объема суставной полости;
- повреждение, деформация головки бедренной кости.
Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.
Спазмы мышц
При коксартрозе пациент периодически испытывает спазм в мышцах. Причины:
- слабость связочного аппарата – мышцы переходят в состояние спазма для удержания целостности тазобедренного сустава;
- воспаление синовиальной оболочки;
- повреждение нервных окончаний остеофитами для компенсаторного подавления болевого синдрома.
Признак не сохраняется на всем протяжении болезни. Он появляется периодически.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и уточнения стадии тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:
- рентгенографии колена;
- КТ (компьютерная томография) колена;
- МРТ колена;
- в некоторых случаях требуется выполнения топограммы (оси конечностей).
Коксартроз достаточно грозное, а главное необратимое заболевание тазобедренных суставов, при несвоевременном лечении может грозить человеку полной инвалидностью.
Первые проявления коксатроза зачастую не вызывают у пациента беспокойства. Небольшая боль в суставе после нагрузки списывается на перенапряжение и усталость. Обычно после отдыха неприятные ощущения проходят и человек успокаивается, что совсем неправильно. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту.
Застав болезнь на первых стадиях и получив квалифицированное лечение можно значительно продлить время полноценной работы тазобедренных суставов, сохранить их работоспособность и улучшить самочувствие человека.
Лечение
Определить есть ли у человека коксартроз, может только врач. Домашнее лечение предполагает выполнения пациентом требований:
- Снижение веса;
- Сбалансированное питание;
- Поддержание питьевого режима (2 литра воды в день);
- Уменьшение нагрузки на сустав (трость во время ходьбы);
- Выполнение комплекса ЛФК.
При второй степени заболевания человек должен быть направлен в стационар, так как теперь методы лечения будут более интенсивными. Помимо медикаментов потребуется проведение лазерной терапии, лечение ультразвуком и электрофорез. Лечебную физкультуру необходимо проводить под присмотром специалиста. Этот этап лечения более долговременный и облегчение наступает не сразу.
Если болезнь определяется уже на третьей степени, или несмотря на проведенные лечебные действия состояние больного только ухудшилось, возможно применение более серьезных мероприятий. На этой стадии прибегают к оперативным методам. Сустав полностью заменяют на протез. Эндопротезирование на сегодняшний день достаточно распространенный способ избавления от коксартроза.
Протезы приживаются в течении одного или двух месяцев. На то как быстро это произойдет влияют многие факторы, это и возраст пациента, его физическое состояние на момент проведения оперативного вмешательства, правильное выполнение всех рекомендаций врача. Обычно протез возвращает человеку былую подвижность, избавляет от болей, позволяет вести нормальный образ жизни. Стандартный срок службы протеза 15-20 лет.
Эндопротезирование. Восстановительный период
К сожалению, многие пациенты с выраженными степенями коксартроза
неоправданно долго воздерживаются от данного вида лечения ввиду страха перед хирургическим вмешательством и недостаточной информированности. Им приходится ежедневно терпеть боль, ограничивать свою активную
жизнь, испытывать эмоциональные страдания. Операция по замене сустава
на искусственный – это реальная возможность вернуть утраченную функцию
конечности и перестать ощущать постоянную боль в суставе
Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:
- Полное прекращение занятий спортом;
- Исключение физических нагрузок на сустав;
- Ходьба только с костылями (2 месяца);
- Запрет на проведение опасных упражнений (резких наклонов, приседаний).
В первые дни после операции все движения должны быть только под наблюдением медперсонала. Для хорошего заживления ран и приживления протеза необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.
Рекомендации
Тактика лечения коксартроза определяется степенью развития заболевания. Важным фактором успешности проводимой терапии является ее своевременное начало при первых признаках патологии и четкое соблюдение рекомендованных ограничений.
Что точно нельзя делать при коксартрозе — это игнорировать назначенное лечение, нарушать режим приема лекарств, менять дозировки и заниматься самолечением!
На сегодняшний день полностью вылечиться от заболевания невозможно, но существенно облегчить состояние можно с помощью изменения образа жизни. Основные рекомендации, как правило, направлены на устранение причин, способствующих дегенерации суставов: при коксартрозе нельзя подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам, увлекаться продолжительной ходьбой и не принимать мер по снижению массы тела (при ожирении)
В то же время при коксартрозе нельзя полностью отказываться от физической активности. Важно заниматься лечебной гимнастикой в соответствии с назначениями врача, делать утреннюю зарядку с упражнениями, направленными на разработку суставов, активацию кровоснабжения и питания околосуставных тканей, повышение общего жизненного тонуса. При этом заболевании полезны плавание, умеренная ходьба на лыжах и пр.
Занимаясь физическими упражнениями, при коксартрозе нельзя допускать движений, вызывающих боль. Болевой синдром сопровождается сосудистым и мышечным спазмом, который нарушает питание хрящевой ткани.
Что нельзя при коксартрозе
- не обращать внимание на ухудшение симптомов болезни (усиление или изменение характера болей, скованности сустава и пр.);
- заниматься видами спорта, связанными с избыточной нагрузкой на сустав (прыжки, бег, баскетбол, волейбол, горные лыжи, футбол и пр.);
- носить неудобную обувь;
- отказываться от использования трости при ходьбе (если это рекомендовано врачом);
- пользоваться неудобной мебелью;
- нарушать правила рационального питания (увлекаться жесткими диетами, злоупотреблять жирной, высококалорийной пищей и пр.);
- не лечить имеющиеся иные патологии опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки и пр.);
- злоупотреблять алкоголем и курить, так как это провоцирует обменные нарушения в организме, способствуя прогрессированию болезни;
- переутомляться;
- подвергаться хроническому стрессу и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только врач после проведения диагностических процедур
Дорогие друзья, на этом моя статья окончена. Спасибо за внимание, до новых, приятных встреч, ставьте лайки, а так же обязательно подписывайтесь на канал. Вас ждет много интересного и полезного: иммунитет человека, удивительные способности человеческого тела и мозга, как правильно подготовится к сдаче различных анализов и как их расшифровать и многое другое!..
Читайте статьи по теме: