Можно ли поставить коронки и виниры, если у пациента установлен ретейнер, и что для этого потребуется, рассказывает стоматолог-ортодонт Инна Чирко.
Что такое ретейнер и зачем он нужен
После завершения ортодонтического лечения, когда брекет-система или элайнеры выполнили свою функцию и больше не нужны, начинается важный этап, который носит название ретенционного периода. Он нужен для того, чтобы удержать достигнутый в ходе лечения результат.
Чтобы предотвратить смещение зубов в прежнее неправильное положение и смыкание, используются ретейнеры. Это приспособления, которые удерживают зубы в новом, правильном положении, которое было достигнуто в ходе ортолечения.
Чаще всего на этом этапе применяются несъемные ретейнеры. Они выглядят, как проволочная дуга, выполненная из медицинской стали, которая крепится к внутренней стороне зубов специальным материалом. Иногда врач может рекомендовать использование съемных ретейнеров: пластиковых кап, которые изготавливаются индивидуально по слепкам или сканам зубных рядов.
Каждый вид ретейнеров обладает своими преимуществами и недостатками. Подробнее об этом можно прочитать здесь.
Ретенционные конструкции, независимо от вида, не перемещают зубы, в отличие от тех же брекет-систем или элайнеров. Их задача состоит в том, чтобы не дать связкам расслабиться и вернуться в прежнее положение, пока костная ткань вокруг корней зубов окончательно не окрепнет.
Зачем устанавливают коронки и виниры
Коронки представляют собой один из методов ортопедического восстановления зубов. Это довольно объемная реставрация, которая используется для:
- восстановления анатомической формы зуба при отсутствии большого количества твердых тканей;
- создания красивого эстетического эффекта;
- восстановления нормальных жевательных функций, которые были утрачены на фоне нарушения анатомии зубов.
Коронки можно устанавливать как на живой зуб, так и на зуб с удаленным нервом для воссоздания его первоначальной формы. Коронки изготавливаются из металлокерамики, цельной керамики или диоксида циркония. В клиники «Конфиденция» предпочтение отдается циркониевым коронкам, поскольку они обладают целым рядом преимуществ, в том числе очень высокой плотностью и прочностью, и обеспечивают надежное восстановление функций и эстетики.
Керамические виниры — это ультратонкие накладки из керамики, которые позволяют:
- изменить форму, размер и цвет зуба;
- закрыть промежутки между зубами.
Они обеспечивают очень высокую эстетику, близкую к естественной эстетике тканей зуба. При этом реставрации в виде виниров достаточно прочны. Срок службы современных керамических виниров превышает 10 лет. Причем замена их чаще всего происходит не по причине утраты функциональных свойств, а по субъективному желанию пациента что-то изменить в своей улыбке.
Использование тех или иных методов протезирования или реставрации зависит от конкретной клинической ситуации и показаний. При выборе наиболее подходящего метода лечения врач-ортопед учитывает целый ряд факторов. Когда стоит выбрать виниры, а когда подходят коронки — мы писали в этом материале.
Ставят ли коронки и виниры, если у пациента есть ретейнер
В ряде клинических ситуаций после завершения ортодонтического лечения, пока пациент еще носит ретейнер, требуется ортопедическое восстановление зубов. Например, если зуб по какой-то причине сильно разрушен, например, в результате кариеса или травмы, или пациент желает по эстетическим соображениям что-то поменять в своей улыбке.
Наличие ретейнера при этом не является противопоказанием для установки коронок и виниров. Однако, чтобы все прошло гладко, необходимо соблюдать некоторые условия и проводить лечение правильно.
Так, перед протезированием несъемный ретейнер обязательно нужно будет снять. Установка коронок и виниров всегда требует предварительной обработки зубов. Несъемный ретейнер же не позволит сделать это полноценно технически.
Съемная капа-ретейнер не будет мешать ортопедическому восстановлению. Но важно учитывать, что после установки новых реставрационных конструкций потребуется замена ретенционной капы на новую, так как поменяется форма зубов.
Как происходит установка коронок и виниров при наличии ретейнера
После того, как врач стоматолог-ортопед принимает решение о необходимости протезирования, последовательность действий следующая:
- ретейнер снимается;
- проводится профессиональная гигиена полости рта и необходимое лечение, например, кариеса, корневых каналов или других выявленных у пациента проблем;
- проводится предварительная обработка зуба под коронку или винир;
- реставрация изготавливается в зуботехнической лаборатории по слепкам или 3D-снимкам зубов пациента;
- ортопедические конструкции фиксируются к зубам пациента;
- ретейнер устанавливается обратно.
Как происходит фиксация ретейнера на коронку или винир
Фиксация ретейнера на винир или коронку обратно после проведенного ортопедического лечения будет иметь особенности в каждом случае.
Поскольку виниры устанавливаются на видимую поверхность зубов (чаще всего передних), то небная (задняя) поверхность зубов при этом не затрагивается. И фиксация ретейнера обратно происходит по сути к собственной эмали задней поверхности зубов пациента. Поэтому она обрабатывается так же, как при обычной установке несъемного ретейнера.
Если же установлена коронка, то ее поверхность потребует особой обработки, чтобы качественно зафиксировать ретейнер на коронку. При этом учитывается тип материала, из которого изготовлена коронка.
Можно ли ставить временные коронки при наличии ретейнеров
Бывают клинические ситуации, когда сначала требуется поставить временные коронки. Например, на время при подготовке к установке постоянной реставрации, чтобы защитить обточенный зуб и временно восстановить эстетику и жевательные функции. Или при проведении одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой, когда имплантат и временная коронка устанавливаются в один день.
При наличии ретейнера в данном случае его тоже потребуется снять на время, чтобы провести весь объем необходимых работ. В любом случае, лучше снять ретейнер и провести все нужные манипуляции, а затем поставить его обратно, чем пытаться обойти ретейнер, не снимая его. Гораздо важнее качественно зафиксировать реставрацию, убедившись в том, что конструкция надежна и не мешает пациенту, а затем уже установить ретейнер обратно.
Если у вас есть вопросы по лечению, то записаться на консультацию наших специалистов можно по этой ссылке.
Ждём вас за самыми красивыми и здоровыми улыбками!