Обычно имеют ввиду "повышенное внутричерепное давление". Почему родители его так все боятся и приписывают там, где его нет?
Давайте разбираться
Мозг окружен спнециальной жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Ликвор непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление.
Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.
Почему может повышать внутричерепное давление?
-Слишком много производится ликвора
-Есть затруднения оттока ликвора из черепа
-Есть какие-то препятствия на пути движения ликвора.
-Наличие объемных процессов в черепе, места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.
Основные причины повышения ВЧД:
-Генетические заболевания
-Кровоизлияния в мозг - сгусток крови блокирует ликворные пути.
-Перенесенные инфекционные заболевания, травмы черепа и мозга
-Гипоксия или асфиксия, вследствие чего расширяются наружние и внутренние ликворные пространства.
-Пороки развития.
Какие могут быть симптомы:
У детей раннего возраста:
-Изменения формы черепа с высоким лбом (башенный череп) или с резко выступающим затылочным бугром (долихоцефалический череп) в сочетании с патологическим приростом окружности головы, преобладание окружности головы над окружностью груди.
-Кожа черепа может выгладить аномально тонкой с расширенными венами, особенно когда ребёнок плачет.
-Изменения в поведении ребенка: беспокойство, частый и монотонный плач, запрокидывание головы, частое срыгивание, повышенный мышечный тонус.
-Расхождение швов черепа (особенно сагиттального шва), напряжение большого родничка.
-Симптом Грефе (феномен «заходящего солнца»), развитие глазодвигательных нарушений, застойные изменения на глазном дне.
-Патологический тремор кистей рук.
-При нарастании симптомов: синдром угнетения, судороги, кома, нарушение дыхания и работы сердца.
У детях более старшего возраста:
-Распирающая головная боль (может быть давящей). Обычно по утрам, без четкой локализации, усиливается в горизонтальном положении.
-Тошнота и рвота часто на пике головной боли.
-Сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие, могут быть истерики и плач.
-Нарушения зрения вплоть до полной слепоты.
Диагностика:
Самый важный момент: по симптомам диагноз не ставится!!!
Чтобы поставить истинное повышение внутричерепного давления, нужна люмбальная пункция! На МРТ/КТ только косвенные признаки можно увидеть.
- Выяснить не являются ли симптомы признаками других заболеваний. (Не обязательно это может быть при ВЧД).
2. Консультация невролога, неврологический осмотр
3. Нейровизуализация (МРТ или КТ головного мозга)
4. УЗИ головного мозга
Если говорить о малышах до года, то УЗИ является ведущим методом диагностики является (самый безопасный), выполняется через открытый большой родничок.
5. Осмотр у окулиста
Осмотр глазного дна может выявить изменения, характерные для повышения ВЧД (застойные явления на глазном дне, атрофические процессы и др.)
6. Люмбальная пункция
7. Другие дополнительные методы диагностики (при необходимости, не являются специфическими): ЭЭГ, УЗИ, анализ крови.
Подход к диагностике должен быть комплексным и учитывать все индивидуальные аспекты состояния пациента.