Японские стоматологи описали случай формирования зуба в носовой полости ребенка. Зуб нашли при рутинном обследовании и он не причинял беспокойства, но чтобы избежать воспаления в будущем, хирурги удалили его через нос под общим наркозом. Случай, который описан в BMJ Case Reports, редкий не только из-за того, что зуб располагался в носу, но еще и потому, что он никак не был связан с верхней челюстью, а был прикреплен к носовой перегородке в виде полипа.
Полиодонтией называют состояние, когда у человека появляются зубы сверх стандартного набора. Она встречается у 0,1-1 процента людей и происходит из-за нарушения закладки зубных зачатков. Дополнительные зубы чаще всего единичные и обычно расположены рядом с основным набором зубов. Изредка зубы обнаруживаются в носовой полости: всего описано 80 таких случаев в англоязычной литературе, при этом только 14 таких зубов не имели контакта с костью. Такие зубы часто могут не сопровождаться явной симптоматикой и выявляются только при радиографии. Со временем они могут воспаляться или препятствовать носовому дыханию, поэтому такие зубы обычно удаляют.
Химико Умедзава (Himiko Umezawa) из больницы Сайсекай Йокохамаши Нанбу с коллегами описал случай возникновения у ребенка интраназального зуба. Мальчика младшего школьного возраста привели в отделение стоматологии по поводу нарушения прикуса, а когда ему сделали рутинную ортопантомографию, то обнаружили похожее на зуб образование в правой носовой полости. Мальчик при этом не жаловался и свободно дышал носом. Визуальный осмотр оториноларинголога не выявил никаких патологий, а стоматолог подтвердил нарушение прикуса, но все остальные коренные зубы были на своих местах.
На компьютерной томографии был виден зуб, повернутый коронкой к глоточной стороне основания полости носа. При этом зуб находился в носу без контакта с верхнечелюстной костью. По КТ мальчику поставили диагноз дополнительного интраназального зуба и запланировали оперативное вмешательство.
Хирурги удалили зуб эндоскопически через носовую полость под общим наркозом. Оказалось, что он был прикреплен к носовой перегородке в виде полипа. Зуб был полностью сформирован и в длину достигал 15 миллиметров. За пациентом наблюдали в течение месяца после операции — никаких осложнений у мальчика не возникло.
Точная причина возникновения эктопических зубов неизвестна. Авторы работы считают, что такое происходит из-за чрезмерной активации зубной пластинки, при этом зачаток зуба отделяется от основной части пластинки и мигрирует в носовую полость. В данном клиническом случае интересно еще и то, что зуб никак не был связан с костью, а располагался в виде полипа носовой полости.
С помощью методов лучевой диагностики врачи находят не только дополнительные зубы. Иногда находки бывают еще более необычными: например, зубные импланты в гайморовой пазухе или гвоздь в головном мозге. Об этих и других странных находках на КТ читайте в нашем материале «Сюрпризы в нарезке».