Вросший ноготь - очень распространенная проблема, которая часто беспокоит человечество. Заболевание встречается абсолютно в разном возрасте - проблема беспокоит и пожилых людей, и даже новорожденных детей, т.е. эта патология не имеет определенного возраста, но все же есть возрастные группы, у которых она встречается чаще, чем у остальных.
Онихокриптоз чаще всего встречается на пальцах ног, но его можно встретить и на руках.
Вросший ноготь сильно влияет на качество жизни и порой приносит невыносимую боль, которая влияет на походку, а иногда и на возможность передвигаться в целом. Эстетически - вросший ноготь выглядит тоже не самым лучшим образом, поэтому многие столкнувшиеся с этой проблемой перестают носить открытую обувь.
Вросший ноготь - это решаемая проблема, важно своевременно обратиться к специалисту и не затягивать с визитом, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными.
В этом материале мы подробно разберем, что же такое вросший ноготь, причины возникновения патологии, какие симптомы ее сопровождают, какие стадии заболевания бывают, как диагностировать вросший ноготь, методы лечения и методы профилактики.
Даже если вы никогда не сталкивались с вросшим ногтем - не пренебрегать рекомендациями по выбору обуви и гигиене.
Что такое вросший ноготь?
Вросший ноготь (онихокриптоз) –патологический процесс врастания ногтевой пластины в боковой валик, который вызывает воспаление, отечность, боль и дискомфорт. Чаще всего онихокриптоз возникает на большом пальце ноги, но может затрагивать и другие пальцы. Вросший ноготь может быть как со стороны одного бокового валика, так и с двух сторон одновременно.
Чаще всего такое заболевание возникает в возрасте от 20-30 лет и 50-60 лет, до 10% людей этого возраста встречаются с онихокриптозом, практически у 50% процентов людей это заболевание приобретает хроническую форму.
Вросший ноготь встречается и у новорожденных детей.
Основные причины врастания ногтей
- Неправильное подстригание ногтей - слишком глубокое срезание уголков ногтевой пластины,
- Тесная обувь не по размеру, узкая обувь которая сдавливает пальцы, обувь с острым носом,
- Чулочно-носочные изделия не по размеру,
- Травмы ногтевой пластины (ушибы, удары), обморожение конечностей,
- Грибковые инфекции, приводящие к деформации ногтя,
- Анатомические особенности (врождённая предрасположенность, широкая ногтевая пластина),
- Плоскостопие и нарушение осанки, изменяющие нагрузку на стопу,
- Слишком толстое искусственное покрытие, например покрытие гель-лаком с выравниванием,
- Лишний вес, чем выше масса тела - тем выше нагрузка на стопы,
- Беременность тоже может спровоцировать врастание ногтей из-за увеличения массы тела,
- Заболевания при которых нарушается обмен веществ и кровоснабжение нижних клнечностей,
- Чрезмерные физические нагрузки,
- Повышенная потливость стоп.
Симптомы
- Боль в области бокового валика без видимой причины или после травм,
- Покраснение и отечность тканей вокруг ногтевой пластины,
- Гнойные выделения в области бокового валика,
- Дискомфорт при ходьбе и ношении обуви.
Если не предпринимать никаких мер, то симптомы будут прогрессировать и усиливаться, боль может стать «простреливающей» и невыносимой, что может повлиять на походку, отек так же будет прогрессировать, возможно распространение и разрастание грануляций, может возникнуть серьезный воспалительный процесс.
Стадии развития вросшего ногтя
- 1 стадия
Появляется покраснение и отек, форма ногтя не меняется, при ходьбе ощущается дискомфорт и легкая боль.
- 2 стадия
Отек и покраснение становятся более выраженными, боковой валик увеличен, появляется гной, ногтевая пластина уплотняется, возможно изменение цвета и формы ногтя.
- 3 стадия
Резкий оттек и покраснение, появляется гипергрануляция (дикое мясо), гной становится обильнее, ногтевая пластина становится более подвижной и тонкой.
Важно обращаться к специалисту именно на ранних стадиях заболевания, чтобы избежать серьезных осложнений, игнорирование проблемы может привести к абсцессу пальца стопы, остеомиелиту ногтевой фаланги пальца - т.е. процесс может перейти на кость, осложнения могут быть и в виде гангрены, лимфаденита.
Диагностика вросшего ногтя
В большинстве случаев достаточно визуального осмотра специалиста, чтобы диагностировать онихокриптоз, при подозрении осложнений могут быть назначены дополнительные анализы - общий анализ стоп, рентген, посев гнойного отделяемого.
При первых симптомах онихокриптоза следует обратиться к подологу для удаления вросшего уголка ногтя, дальнейшей профилактики и рекомендаций по дальнейшему уходу.
Подолог работает на стыке таких областей медицины, как хирургия, дерматология, ортопедия и косметология и может решить проблему без оперативного вмешательства даже в серьезных стадиях этого заболевания. Но все же, если осложнения достаточно серьезные подолог может направить пациента к хирургу для оперативного решения проблемы.
Так же к решению вопроса может быть подключен и дерматолог, терапевт и эндокринолог, если есть ряд дополнительных симптомов помимо онихокриптоза или заболевания провоцирующие врастание ногтя.
При посещении специалиста стоит подробно рассказать о симптомах, которые беспокоят, так же предупредить о сопутствующих заболеваниях, которые могут провоцировать болезнь, и сообщить о дерматологических и ортопедических диагнозах, если такие имеются.
Лечение вросшего ногтя
Существует множество методов лечения онихокриптоза, выбор метода лечения зависит от запущенности процесса и осложнений, так же на выбор метода могут повлиять и сопутствующие диагнозы.
Нередко подологи, хирурги, микологи, дерматологи и другие специалисты работают комплексно.
Стоит отметить, что и сам пациент вносит большой вклад в лечение этого недуга - своевременное выполнение рекомендаций специалистов облегчит восстановление после всех вмешательств и обеспечит скорейшее заживление. Не стоит заниматься самолечением, поскольку последствия могут быть не обратимыми - врастание ногтя может перейти в хронический процесс с серьезными осложнениями.
Консервативное лечение
Тампонада ногтя — создание прослойки из специального материала каполина между краем ногтевой пластины и мягкими тканями для предотвращения дальнейшего врастания. Метод эффективен только на первой стадии врастания ногтя.
Ортониксия — безоперационный метод коррекции ногтевой пластины с помощью установки титановой нити или металлической скобы. Этот метод дает хорошие результаты при любой степени врастания. Нить или скоба видны на ногтевой пластине, покрывать гель-лаком их конечно же нельзя.
Метод Аркада — так же безоперационный метод коррекции вросшего ногтя, в данном методе специалист подолог делает выравнивание пластины с помощью специального аппарата и фиксирует ноготь с помощью специального материала (онихолита), этот метод изобрел польский техник-механик Адриан Аркада.
Консервативное лечение вросшего ногтя эффективно на начальных стадиях без серьезных осложнений, как правило с таким недугом легко справляется подолог и хирургическое вмешательство не требуется.
Хирургические методы
При несвоевременном обращении к специалисту вросший ноготь может вызывать серьезные осложнения и на данном этапе может помочь только хирургическое вмешательство, поскольку подолог может быть уже бессилен на этом этапе.
В некоторых случаях врач-хирург может удалить ногтевую пластину частично или даже полностью
- Простая краевая резекция – наиболее доступный метод, выполняется частичное удаление врастающего ногтя, хирургическим инструментом, вычищается гнойное содержимое.
- Краевая резекция с воздействием на матрикс (матриксэктомия) – при этих вмешательствах на ростковую зону дополнительно воздействуют лазерным излучением или радиоволнами, так же матриксэктомия может быть химической, что повышает надежность ее разрушения
- Краевая резекция с пластикой околоногтевого валика – выполняется при увеличенном валике, который может спровоцировать рецидив в будущем. При этой операции, помимо краевой резекции ногтевой пластины и обработки ростковой зоны, еще делают иссечение увеличенного валика с последующим наложением швов. Метод является более травматичным.
Все вмешательства выполняются под местной анестезией, после операции нужны перевязки, которые пациент может делать самостоятельно. Заживление наступает примерно через 7 дней после операции, но срок может быть и более длительным в зависимости от сложности выполнимой операции.
После операции для облегчения состояния рекомендовано принимать противовоспалительные обезболивающие средства.
В течение месяца после операции нужно ограничить посещение бани, сауны, бассейна.
После хирургического вмешательства так же могут быть рецидивы вросшего ногтя, нередко пациенту приходится вновь обращаться к подологу или хирургу за помощью.
Лечение лазером и радиоволнами
Существуют и новые малоинвазивные методы лечения вросшего ногтя - это лечение лазером и лечение радиоволной.
Лечение лазером - позволяет точечно воздействовать на вросший ноготь, при этом оказывает щадящее воздействие на здоровые ткани, удаляется только вросшая часть ногтя, процедура проходит практически бескровно.
Предварительно проводится обеззараживание и местное обезболивание, после чего палец пережимается специальным жгутом.
Процедура длится от 15 до 30 минут, в зависимости от сложности случая, после воздействия лазером пациент может самостоятельно передвигаться, так же не потребуется больничный, поскольку процедура не подразумевает наложение швов.
Существенный минус лазерной резекции - это стоимость, цена за процедуру выше традиционных методов лечения.
У лазерной коррекции есть и противопоказания:
- Нарушение свертываемости крови
- Сахарный диабет
- Острые инфекционные процессы
- Трофические язвы конечностей
- Индивидуальная непереносимость
Радиоволновая хирургия
Так же современный метод неинвазивной хирургии.
Лечение радиоволной так же бескровное и проходит амбулаторно, т.е. пациент сразу после процедуры может идти домой. Сама процедура длится около 20-30 минут.
При лечение радиоволной практически не бывает осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, благодаря высоким частотам радиоволны.
Заживление достаточно быстрое - от 2 дней, с минимальными отеками и без грубых послеоперационных рубцов.
Метод лечения радиоволной эффективный, но довольно не дешевый.
Профилактика повторного врастания
В профилактике вросшего, пожалуй, самое важное - это выполнение всех рекомендаций специалиста, проводившего лечение, как правило это:
- носка удобной обуви по размеру, во многих медицинских и подологических центрах есть прибор стопомер, благодаря нему можно узнать свой реальный размер ноги. Большинство людей носят не свой размер обуви, как правило обувь меньше на 1-2 размера, что провоцирует различные деформации и врастание ногтей.
- Правильный подбор чулочно-носочных изделий, носки и колготки не должны стягивать и сдавливать пальцы.
- Регулярное соблюдение гигиены и ухода за ногтями.
- Правильное подстригание ногтей.
- Так же стоит корректировать сопутствующие заболевания.
- Исключить чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности.
Соблюдение рекомендаций может предотвратить рецидива вросшего ногтя.
Рецидив может возникнуть не сразу, а лишь через 6-12 месяцев после операции, главные симптомы боль возникающая при ходьбе и физических нагрузках, отечность и покраснение валиков.
При первых же симптомах следует
незамедлительно обратиться к специалисту и не тянуть с визитом, чтобы не усугубить ситуацию.
Что делать, чтобы ноготь не врастал.
- Чтобы ноготь не врастал очень важно носить обувь подобранную по размеру, большинство людей носят обувь меньшего размера, чем требуется. Для определения размера ногти можно воспользоваться стопомером или же доступным методом - с помощью крандаша и бумаги, просто обрисовав свою стопу. При последнем методе нужно измерять размер ноги вечером и при этом обрисовывать ногу в положении стоя, затем замерить то, что получилось с помощью линейки. Обувь не должна быть «впритык», закрытую обувь нужно выбирать на 1см больше, открытую на 0,5см больше. Не стоит тратить забывать и про полноту обуви, узкая обувь и обувь с острым носом может спровоцировать врастание ногтевой пластины.
- Так же, не очевидный фактор врастания ногтевой пластины - это носки, на них многие не обращают внимание. Носки должны соответствовать длине стопы, чтобы это проверить достаточно снять носок и положить рядом со стопой, в большинстве случаев носок меньше практически в 2 раза, а это значит что он стягивает и сдавливает пальцы. Поэтому помимо обуви, очень важно верно подбирать и носочные изделия.
- Верное подстригание ногтей - важно оставлять уголки ногтевой пластины и не в коем случае их не выстригать, глубокое выстригание так же может спровоцировать врастание ногтевой пластины. Если острые уголки мешают - их можно слегка скруглить пилочкой, но при этом углы всегда должны быть на виду. Форма ногтевой поастины прямоугольная, т.е. ноготь срезается по прямой линии.
- Длина ногтей на ногах так же важна - длинные ногти могут врастать и скручиваться, поэтому своевременное состригание лишней длины ногтей пластины может избавить от неприятных последствий.
- Тонкое декоративное покрытие - летом многие девушки носят открытую обувь и покрывают ногти гель-лаком, здесь важно понимать, что покрытие на ногах отличается от покрытия на руках - оно должно быть максимально тонким и гибким, не сдавливать ногтевую пластину.
- Важно посещать мастера педикюра раз в 3-4 недели, своевременное обновление или снятие покрытия так же помогут избежать различных деформаций и врастания ногтя.
- Так же не стоит пренебрегать своевременной гигиеной, особенно с повышенной потливостью стоп - можно использовать специальные средства и антиперспиранты, чулочно-носочные изделия и обувь нужно выбирать из натуральных материалов, в случае постоянной и чрезмерной потливости нужно обратиться к подологу.
- Своевременное лечение заболеваний кожи и грибковых инфекций так же поможет избежать онихокриптоза.