Прежде чем поговорить о целесообразности физических нагрузок для людей, страдающих сахарным диабетом (СД), я бы сразу хотел разграничить такие понятия, как профессиональный спорт и занятия физкультурой. В первом случае речь идет о постоянной борьбе за результат, во втором – о дозированной физической активности.
Кроме того, нужно иметь в виду, что при сахарном диабете 1 и 2 типов рекомендации в отношении физических нагрузок разные.
Сахарный диабет и профессиональный спорт
В мире есть спортсмены-профессионалы, с детства ежедневно получающие препараты инсулина и при этом достигшие выдающихся результатов. Например, прекрасный защитник мадридского футбольного клуба «Реал» и сборной Испании Начо, который стал автором одного из красивейших голов на ЧМ-2018 в России, заболел в диабетом в 12 лет. У меня лично длительное время наблюдался пациент, который в конце прошлого века входил в состав мужской сборной РФ по гандболу.
Однако такие примеры являются исключениями.
Сахарный диабет – это тяжелое заболевание, зачастую сопровождающееся поражением жизненно важных органов и систем. Занятия профессиональным спортом я бы больным сахарным диабетом не рекомендовал вообще.
Польза физических нагрузок при сахарном диабете
Регулярные физические упражнения входят в состав комплексной терапии сахарного диабета. Особенно это актуально для пациентов с ожирением, которое фиксируется более чем в 90% случаев сахарного диабета 2 типа.
Терапевтическая модификация образа жизни (то есть оптимизация питания, снижение калорийности пищи и дозированные физические нагрузки) наряду с адекватной медикаментозной терапией, а в некоторых случаях и без нее, является полноправным и эффективным средством помощи пациентам с сахарным диабетом.
Давно доказано положительное воздействие регулярных физических нагрузок на состояние углеводного обмена у больных (особенно тех, кто имеет избыточную массу тела или ожирение), в связи с чем, например, фитнес при диабете 2 типа хорошо влияет на здоровье пациентов
Снижение веса, увеличение мышечной массы тела способствуют повышению эффективности действия инсулина, улучшению поступления глюкозы в ткани, которые страдают в условиях хронической гипергликемии от дистрофии. Кроме того, укрепляется сердечно-сосудистая система, снимается накопившийся стресс и улучшается настроение.
Какие виды физических нагрузок запрещены при сахарном диабете
Категорически запрещены экстремальные виды спорта (прыжки с парашютом, альпинизм) и любые другие занятия, сопряженные с повышенным травматизмом.
Не рекомендуются и физические нагрузки с преобладанием рывковой составляющей: тяжелая атлетика, гиревой спорт, армрестлинг.
Какие физические нагрузки разрешены
Дозированные тренировки, среди которых я бы выделил занятия с динамической нагрузкой (кардиотренировки), благотворно влияют на состояние пациентов с сахарным диабетом.
Рекомендую обратить внимание на такие виды физической активности, как ходьба, бег, плавание, велосипедные прогулки, танцы, гребля, лыжи.
Часто пациентов интересует эффективность занятий йогой, пилатесом и их модификациями. Такие упражнения полезны для здоровья, однако нагрузка при этом не столь велика, поэтому рассчитывать на существенное снижение массы тела у пациентов с ожирением не приходится. Я бы рекомендовал занятия йогой и пилатесом сочетать с более интенсивными тренировками.
Как правильно организовать занятия
Если прежде вы вели малоподвижный образ жизни, то перед началом занятий нужно обратиться за советом к врачу. Важно, чтобы интенсивность тренировок возрастала постепенно. Надо сразу научиться правильно дозировать нагрузки.
Не пренебрегайте возможностью элементарных повседневных нагрузок, например: пройти 2-3 остановки пешком, не пользуясь общественным транспортом, подняться по лестнице на несколько этажей.
Не забывайте контролировать состояние углеводного обмена. Регулярное использование бытового глюкометра должно войти в привычку.
Занятия должны носить систематический характер (до 5-6 раз в неделю). Их можно организовать как на природе или дома, так и в спортивном зале.
Если вы записались в клуб, нужно проинформировать о своем заболевании спортивного врача и инструктора. Однако помните о том, что доктор в клубе, будучи специалистом в своей области, может обладать недостаточными знаниями в современной эндокринологии, поэтому вы должны контролировать свое состояние и оценивать переносимость физических нагрузок самостоятельно.
Ни в коем случае не перегружайте организм. При появлении неприятных или необычных ощущений обязательно сделайте перерыв. Не лишним будет проконтролировать уровень глюкозы. Особенно это актуально для начинающих физкультурников.
О чем важно помнить
- Нельзя приступать к тренировке на голодный желудок. Лучше всего начинать занятия через 45-60 минут после приема пищи. Помните, что чаще всего при физических нагрузках уровень глюкозы снижается за счет всасывания глюкозы мышцами.
- При появлении чувства голода необходимо сделать перерыв и перекусить. Если вы получаете инсулинотерапию, а во время тренировки возникли признаки гипогликемии, обязательно дополнительно примите легкоусвояемые углеводы (пакетированный сок, одну-две конфеты). Если симптомы появились повторно (это должно быть доказано путем определения уровня глюкозы), необходима коррекция дозы сахароснижающей терапии.
- Усиленное потоотделение во время тренировки может спровоцировать повышение уровня глюкозы за счет снижения объема циркулирующей крови. Помните о том, что жажду терпеть нельзя ни при каких обстоятельствах!
- Особое внимание следует уделить подбору спортивной обуви, которая должна быть удобной, легкой и атравматичной. Не забывайте о повышенном риске гангрены! После тренировки обязательно полностью осмотрите стопы, включая подошвы. Не стесняйтесь использовать для этого зеркало. Малейшие повреждения потребуют от вас незамедлительных действий (подробнее о синдроме диабетической стопы здесь)
Регулярные тренировки помогут вам сохранить бодрость и работоспособность на долгие годы. С сахарным диабетом можно и нужно жить полноценно!
Уход за ногами
- Осмотр ног ежедневно (особенно подошвенная поверхность с помощью зеркала и межпальцевые промежутки). Осмотр оптимально проводить при дневном освещении. Особенно обращать внимание при повреждении кожного покрова, покраснении или изменении окраски кожи, образовании волдырей, мозолей, врастании ногтевых пластинок, поражении ногтей грибком.
- Ежедневное мытье теплой водой (30-35 градусов), насухо вытирая после мытья, но не растирая (межпальцевые промежутки – промокать).
- Ежедневно подошвенную поверхность смазывать жирным кремом (за исключением промежутков между пальцами) - профилактика трещин кожи и ее сухости.
- Для удаления «грубой» кожи и натоптышей используйте косметическую пилку, а не мозольный пластырь. Не срезайте мозоли! При избыточной потливости – используйте детскую присыпку или тальк.
- При выявлении ран, порезов, ссадин – обработка хлоргексидином, фурацилином или диоксидом. Не использовать йод, спирт, марганцовку, зеленку. На поврежденный участок – стерильная марлевая салфетка, бинтование и срочное обращение в кабинет «Диабетическая стопа» (подробнее о кабинете здесь)
Уход за ногтями
- Использовать только пилку, подпиливать прямо, не оставляя острых краев. При утолщении ногтевой пластины (чаще при грибковом поражении) с помощью специальной пилки ноготь надо «сточить сверху», оставив 2 мм толщины.
- При выявлении грибка (утолщении и разрыхление ногтевой платины, мокнущий беловатый налет или фиолетово-розовая кожа межпальцевых промежутков, сопровождающаяся зудом и шелушением), используйте противогрибковые средства (например, клотримазол).
Согревание ног – шерстяные носки, не парьте ноги и не используйте нагревательные приборы!
Выбор обуви: удобная, просторная (по ноге), на низком каблуке. Выбор обуви – во второй половине дня. Избегайте открытой обуви, на каблуке и с узким носом.
Оптимально сделать отпечаток подошвы по контуру на плотной бумаге, вырезать и поместить в приобретаемую обувь. Если контур такого трафарета загибается – обувь Вам не подходит. Избегайте тапочек без задника.
Проверяйте обувь перед каждым надеванием на предмет инородных предметов, трещин, загибов стелек.
Немедленное обращение в кабинет «Диабетическая стопа» при обнаружении язв, порезов, ожогов, изменения окраски кожи, местной температуры, отечности конечности и иных проблем.
СТАТЬЮ ПОДГОТОВИЛ
Иртуганов Наиль Шамильевич – эндокринолог, врач высшей квалификационной категории
Узнать больше о специалисте, записаться на прием или онлайн-консультацию можно ⬇️
🌐 на сайте
📲 в приложении
☎️ по телефону +7 (499) 877-46-45
📱 в WhatsApp по номеру +7 (499) 877-45-15