Атропин — антихолинергический растительный алкалоид (соединение, блокирующее один из подвидов ацетилхолиновых рецепторов). Он используется в медицине в виде сульфата, синтезируемого искусственно. Вещество оказывает нейротоксическое и психотропное действие.
На территории России его оборот контролируется — оно включено в список наркотических средств. При отравлении атропином человеку, как правило, требуется срочная помощь. Каков патогенез интоксикации и что делать при ее развитии — об этом сегодня расскажут наши эксперты.
Опьянение и механизм отравления атропином
Холинолитики широко используются наркопотребителями в рекреационных целях. Картина атропинового опьянения схожа с ощущениями курильщика марихуаны. Основные признаки:
● сухость во рту и горле — резкое снижение слюноотделения;
● расширенные зрачки (мидриаз) с отсутствием реакции на свет;
● покраснение кожи лица (гиперемия);
● учащенное сердцебиение (тахикардия);
● головокружение и нарушение координации;
● нечеткость зрения (паралич аккомодации);
● спутанность сознания — дезориентация во времени и пространстве;
● повышенная возбудимость или беспричинный смех;
● галлюцинации (зрительные, слуховые);
● затрудненное мочеиспускание (атония мочевого пузыря);
● повышение температуры тела (из-за нарушения терморегуляции).
Превышение дозы возможно не только при рекреационном приеме. Отравление нередко происходит при:
● несоблюдении врачебных рекомендаций;
● недосмотре за маленькими детьми.
Любая из этих ситуаций требует срочного вызова врача во избежание тяжелых последствий.
Признаки отравления атропином
Смертельной дозой считается 10 мг. При некоторых патологиях внутренних органов летальный исход может наступить при приеме значительно меньшего количества.
Острое отравление атропином сопровождается следующими симптомами:
● сухость слизистых (рот, нос, глаза);
● сильная жажда при невозможности глотать;
● расширенные зрачки при отсутствии реакции на освещенность;
● нарушение или потеря зрения (нечеткость, светобоязнь);
● гиперемия кожи (лицо и шея красные, горячие);
● тахикардия (пульс 120–150 уд/мин);
● повышение температуры до 39–40 °C;
● бред, галлюцинации, делирий, потеря связи с реальностью;
● утрата координации вплоть до полной;
● психомоторное перевозбуждение (возможна агрессия);
● продолжительная задержка мочи;
● судороги (в тяжелых случаях);
● опасное для жизни угнетение дыхания
Критические симптомы отравления атропином, требующие срочного принятия мер и немедленной медицинской помощи: кома, паралич дыхания, остановка сердца. Интоксикация без своевременного вмешательства врачей заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов.
При некоторых патологических состояниях (например, печеночной недостаточности) препарат плохо выводится из организма и имеет свойство накапливаться. Это может послужить причиной хронического отравления и нередко случается при назначении препарата пожилым людям.
Оказание первой помощи при отравлении атропином
Первое, что нужно сделать, — вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, необходимо попытаться промыть желудок (если лекарство было принято внутрь и еще не успело полностью усвоиться).
Для этого пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды с содой или небольшим количеством марганцовки. После этого нужно попытаться вызвать рвоту путем нажатия на корень языка.
Если в доступности есть сорбенты, нужно их принять. По возможность это должен быть не активированный уголь (устаревшее средство), а современные препараты на основе диоксида кремния, лигнина и т. д.
Если давление сильно понижено, до приезда медиков можно выпить крепкий чай или кофе с сахаром (предварительное измерение давления обязательно, нельзя ориентироваться только на ощущения).
При сильном повышении температуры положите на лоб пострадавшему что-нибудь холодное. Если он находится без сознания, уложите его на бок во избежание аспирации рвотными массами. Предварительно нужно пальцами проверить чистоту дыхательных путей.
Нельзя оставлять больного одного — он нуждается в наблюдении за состоянием. Не забудьте встретить бригаду скорой помощи. Скорее всего, человеку потребуется госпитализация в стационар.
Врачебные меры помощи при отравлении атропином
Методики, применяемые в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации:
● форсированный диурез — инфузионно-капельное введение большого количества жидкости одновременно с дачей мочегонных для быстрого выведения токсичных соединений из организма;
● гемосорбция — пропускание крови через массив сорбента с последующим возвращением в активный кровоток;
● симптоматическая компенсация физиологических нарушений (адреноблокаторы, жаропонижающие, транквилизаторы);
● искусственная вентиляция легких — при дыхательной недостаточности.
Существует специфический антидот к антропину — физостигмин, ингибитор холинэстеразы. При отсутствии тяжелых поражений нервной системы он быстро купирует делирий, аритмические нарушения и даже кому.
Лечение наркотической зависимости
Если человек привык к употреблению атропина, ему потребуется вмешательство нарколога. После проведения детоксикации врач предложит пройти терапевтическую программу для избавления от пристрастия. Курс состоит из:
● психотерапии (когнитивно-поведенческой, мотивационной) — выявления причин зависимости;
● фармакологической поддержки — препаратов для улучшения психоэмоционального состояния;
● реабилитационной программы амбулаторно или в специализированном центре;
● групповой терапии для обмена опытом с другими зависимыми и получения психологической поддержки;
● семейного консультирования для восстановления отношений с близкими;
● социальной адаптации — помощи в возвращении к нормальной жизни;
● постреабилитационного сопровождения — профилактики рецидивов употребления.
Нередко наркопотребители используют атропин не как самостоятельный наркотик, а в качестве «катализатора» для усиления эффекта алкоголя или других психоактивных веществ.
В этом случае принято говорить о полинаркомании — двойной зависимости. Работать с ней особенно сложно, такие пациенты нуждаются в повышенном внимании. Тем не менее от аддикции можно выздороветь — вернее, добиться устойчивой ремиссии. Для этого очень важна мотивация самого больного.
А что вы думаете об этом? Ждем ваших комментариев, лайков и подписок на канал!
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.