🌟РЕМИССИЯ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ: ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?
Ремиссия — это период, когда болезнь отступает, и в организме практически не обнаруживаются опухолевые клетки. Это важный этап в лечении, хотя и не означает полного выздоровления.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РЕМИССИИ:
🔬 Клинико-гематологическая ремиссия:
o Полное исчезновение симптомов болезни.
o Нормализация показателей крови.
o Отсутствие опухолевых клеток в крови и костном мозге при исследовании под микроскопом (миелограмма).
o Если ранее описывали поражение лимфоузлов или органов, то при тех же исследованиях не выявляют признаки опухолевого поражения этих областей.
🔸Значение: Клинико-гематологическая ремиссия свидетельствует о том, что лейкемия находится под контролем, и проведенная терапия была эффективной.
🧬 Молекулярная ремиссия:
o Оценивается с помощью высокочувствительных лабораторных тестов, которые позволяют обнаружить минимальную остаточную болезнь (МОБ), то есть даже очень небольшое количество лейкозных клеток, которые могут быть не видны под микроскопом.
o Методы оценки МОБ:
- иммунофенотипирование или ПЦР (при наличии мутаций).
- ПЦР более чувствительна, чем иммунофенотипирование, и может обнаружить одну лейкозную клетку на 100 000 или даже 1 000 000 нормальных клеток.
Значение: Молекулярная ремиссия свидетельствует о самом глубоком уровне контроля над болезнью.
📌СУММИРУЕМ!
Как диагностируют ремиссию?
• Клинический осмотр — оценка самочувствия и симптомов.
• Анализы крови — проверка основных показателей.
• Пункция костного мозга — исследование его клеточного состава.
• Люмбальная пункция — исследование клеточного состава ликвора (жидкости, которая омывает мозг)
• МОБ-диагностика (ИФТ и ПЦР) — определение минимальной остаточной болезни в костном мозге и ликворе.
• Инструментальные исследования, если было опухолевое поражение органов.
Подробнее о различных исследованиях костного мозга читайте наш пост.
❗️РАЗЛИЧЕНИЕ ВИДОВ РЕМИССИИ ВАЖНО
Это позволяет врачам принимать обоснованные решения о дальнейшей терапии и прогнозировать исход лечения. Вот основные причины, почему это имеет значение:
1️⃣ Определение необходимости продолжения химиотерапии.
Разные виды ремиссии могут указывать на то, нужно ли продолжать лечение или его можно прекратить. Например, при клинико-гематологической ремиссии симптомы и лабораторные показатели могут быть в норме, но это не всегда означает полное отсутствие заболевания.
2️⃣ Выбор методов иммунотерапии.
Иммунотерапия, включая моноклональные антитела и CAR-T-терапию, может быть более эффективной только при клинико-гематологической ремиссии и показана для достижения молекулярной ремиссии.
3️⃣ Решение о проведении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) и DLI.
Эти методы лечения требует точного понимания состояния пациента, включая тип ремиссии, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успех. Про DLI смотрите отдельный пост.
4️⃣ Оценка контроля над болезнью.
Различение видов ремиссии помогает определить, есть ли необходимость в усилении терапии или можно поддерживать текущее состояние.
Таким образом, понимание различий между видами ремиссии позволяет врачам более точно планировать лечение, улучшать прогнозы и повышать качество жизни пациентов.
🎯Конечно, для всех заветными словами являются «молекулярная ремиссия», однако и клинико-гематологическая ремиссия имеет большое значение!
Гид по каналу в БОТ-помощнике.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ: КУДА И КОГДА ЗВОНИТЬ!
Формат: #пост
Рубрика: #диагноз
Диагноз: #лейкоз
#онкогемдети #oncohemdeti
