Корреспондент: Здравствуйте, доктор! Сегодня мы хотим поговорить о, пожалуй, одной из самых тревожных жалоб, с которой люди обращаются к врачам: боль в левом боку. Многие сразу начинают беспокоиться о сердце, но ведь, как вы говорите, это не всегда так?
Врач: Абсолютно верно! Здравствуйте! Боль в левом боку, или, как мы, медики, говорим, в левом подреберье, действительно, вызывает у пациентов наибольшую тревогу из-за опасений за сердце. И это объяснимо, ведь сердце находится в грудной клетке, но ощущения могут иррадиировать (отдавать) и в левый бок. Однако, к счастью, очень часто причины боли в левом боку кроются совсем в других органах. И их очень много! Наша задача, как врачей, — провести тщательную диагностику боли в левом подреберье, чтобы установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Корреспондент: Давайте сразу развеем главный миф. Если болит в левом боку, это не всегда инфаркт? Какие сердечные боли могут отдавать в левый бок?
Врач: Действительно, паника по поводу инфаркта миокарда при боли в левом боку часто необоснованна, хотя бдительность лишней не бывает. Сердечная боль (стенокардия, инфаркт) обычно имеет определённые характеристики:
- Она чаще всего ощущается за грудиной, может давить, сжимать, жечь.
- Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, лопатку.
- Она, как правило, провоцируется физической нагрузкой, стрессом и проходит в покое или после приёма нитроглицерина.
- При инфаркте боль очень сильная, жгучая, давящая, не снимается покоем и нитроглицерином, сопровождается холодным потом, одышкой, страхом смерти.
Если боль в левом боку острая, колющая, усиливается при изменении положения тела, глубоком вдохе или выдохе, при пальпации, то это, скорее всего, не сердечная боль. Тем не менее, при малейшем подозрении на сердечную проблему, особенно если есть факторы риска (возраст, курение, гипертония, диабет, высокий холестерин), необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к кардиологу.
Корреспондент: Если это не сердце, то какие органы чаще всего вызывают боль в левом боку?
Врач: Список довольно обширный, потому что в левом подреберье и рядом с ним расположено много важных органов. Вот основные из них:
- Желудок: Это очень частая причина боли. Воспаление слизистой (гастрит), язва желудка, функциональные расстройства (диспепсия).
- Поджелудочная железа: Орган, о котором мы уже говорили в предыдущих беседах. Её воспаление – панкреатит – является одной из самых опасных причин боли в левом боку.
- Селезёнка: Расположена очень близко к поверхности, под левым ребром. Её заболевания могут вызывать сильные боли.
- Толстый кишечник: Отделы толстого кишечника проходят через левое подреберье.
- Почки: Левая почка.
- Лёгкие и плевра: Нижняя часть левого лёгкого и плевра.
- Диафрагма: Мышца, разделяющая грудную и брюшную полости.
- Нервные окончания: Невралгии, опоясывающий лишай.
- Мышцы: Мышечные боли после нагрузки или травм.
Корреспондент: Давайте разберёмся с каждой из этих причин поподробнее. Начнём с желудка. Какие боли характерны для проблем с ним?
Врач: Боль в желудке, особенно при гастрите или язве, часто локализуется в верхней части живота, но может отдавать в левое подреберье.
- Характер боли: Обычно ноющая, жгучая, иногда колющая.
- Связь с едой: Боль при гастрите или язве может усиливаться после еды (особенно острой, жирной, кислой) или, наоборот, возникать на голодный желудок.
- Дополнительные симптомы: Часто сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, чувством тяжести после еды, вздутием живота.
- Что делать: При подозрении на проблемы с желудком необходима консультация гастроэнтеролога и ФГДС (гастроскопия).
Корреспондент: А поджелудочная железа? Вы говорили, что это очень опасно.
Врач: Да, панкреатит – это серьёзное воспаление поджелудочной железы, которое требует немедленной медицинской помощи.
- Характер боли: Боль при панкреатите очень сильная, резкая, жгучая. Она часто имеет опоясывающий характер, то есть начинается в верхней части живота и распространяется на спину, в левый бок и правый.
- Связь с едой: Боль резко усиливается после еды, особенно после употребления жирной пищи и алкоголя.
- Дополнительные симптомы: Сопровождается сильной тошнотой, многократной рвотой (не приносящей облегчения), повышением температуры, вздутием живота, слабостью.
- Что делать: При подозрении на острый панкреатит – немедленно вызывайте скорую помощь! Это угрожающее жизни состояние. Хронический панкреатит проявляется менее выраженными, но постоянными болями, нарушениями стула (жирный, плохо смывающийся кал), потерей веса. Требует наблюдения гастроэнтеролога.
Корреспондент: Что насчет селезёнки? О ней часто забывают.
Врач: Селезёнка – орган, который участвует в кроветворении, иммунной защите и утилизации старых клеток крови. Она расположена прямо под нижними левыми рёбрами.
- Характер боли: Обычно это тупая, ноющая боль, которая может усиливаться при нажатии на левое подреберье.
- Причины: Увеличение селезёнки (спленомегалия) при инфекционных заболеваниях (мононуклеоз, малярия), заболеваниях крови (лейкоз, лимфома), циррозе печени. Разрыв селезёнки (при травме) вызывает очень острую, резкую боль, которая может сопровождаться симптомами внутреннего кровотечения (бледность, слабость, падение давления).
- Что делать: При подозрении на проблемы с селезёнкой – консультация гематолога, УЗИ органов брюшной полости. При резкой боли после травмы – неотложная медицинская помощь.
Корреспондент: А кишечник? Боли из-за кишечника – это частое явление?
Врач: Да, очень часто. Толстый кишечник (его нисходящий отдел) проходит по левой стороне живота.
- Характер боли: Боли могут быть спастическими, схваткообразными, ноющими, распирающими.
- Связь с едой/стулом: Часто связаны с приёмом пищи, изменением диеты, стрессом. Могут усиливаться перед дефекацией и уменьшаться после неё.
- Дополнительные симптомы: Сопровождаются вздутием живота, метеоризмом, нарушениями стула (запоры, поносы, их чередование), бурлением в животе.
- Причины: Синдром раздражённого кишечника (СРК), дивертикулит (воспаление выпячиваний стенки кишки), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции.
- Что делать: Консультация гастроэнтеролога. Для диагностики могут потребоваться колоноскопия, анализы кала, диетические изменения.
Корреспондент: А что насчет почек? Может ли болеть левая почка?
Врач: Конечно. Боль в левом боку может быть связана и с левой почкой.
- Характер боли: При почечной колике (из-за камня) боль очень острая, схваткообразная, режущая, начинается в пояснице и отдаёт в пах, бедро, низ живота. При воспалении почки (пиелонефрит) боль чаще тупая, ноющая, постоянная.
- Дополнительные симптомы: При пиелонефрите – высокая температура, озноб, частое и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. При мочекаменной болезни – примеси крови в моче.
- Что делать: Консультация уролога, УЗИ почек, анализы мочи и крови.
Корреспондент: Какие ещё, менее очевидные, причины боли в левом подреберье существуют?
Врач:
- Диафрагмальная грыжа: Когда часть желудка проникает через отверстие в диафрагме. Боль может быть жгучей, усиливаться после еды, в положении лёжа, сопровождаться изжогой.
- Заболевания лёгких и плевры: Например, левосторонняя пневмония (воспаление лёгких) или плеврит (воспаление плевры). Боль при этом усиливается при глубоком вдохе, кашле. Сопровождается кашлем, одышкой, температурой.
- Невралгия: Межрёберная невралгия. Боль острая, колющая, жгучая, усиливается при движении, поворотах туловища, прикосновении к межрёберным промежуткам.
- Травмы: Ушибы, переломы рёбер.
- Опоясывающий лишай: Вирусное заболевание, которое вызывает сильную жгучую боль по ходу нерва, а затем появляются характерные высыпания. Боль может возникнуть за несколько дней до появления сыпи.
- Мышечные боли: После непривычной физической нагрузки, растяжения, переохлаждения. Боль усиливается при движении и пальпации.
Корреспондент: Столько всего! Как же человеку понять, что именно у него болит, и когда бежать к врачу?
Врач: Самостоятельно поставить точный диагноз очень сложно и опасно. Главное правило: при любой новой, необычной, сильной или постоянной боли в левом боку, которая не проходит в течение нескольких часов или сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу.
Вот на что стоит обратить особое внимание и немедленно вызывать скорую помощь:
- Острая, кинжальная боль, особенно после травмы.
- Сильная опоясывающая боль, сопровождающаяся многократной рвотой.
- Боль, сопровождающаяся потерей сознания, холодным потом, резкой слабостью, падением давления.
- Боль, которая сопровождается примесью крови в стуле или рвоте.
В остальных случаях, если боль терпимая, но беспокоит, запишитесь на приём к терапевту. Он проведёт первичный осмотр, соберёт анамнез, назначит необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи) и инструментальные исследования (УЗИ брюшной полости, ЭКГ), а затем при необходимости направит к узкому специалисту – гастроэнтерологу, кардиологу, урологу, неврологу или хирургу.
Корреспондент: Какие вопросы врач обычно задаёт, чтобы сузить круг возможных причин?
Врач: Очень важные вопросы:
- Характер боли: Колющая, режущая, давящая, ноющая, жгучая, схваткообразная?
- Интенсивность боли: По шкале от 1 до 10.
- Локализация боли: Где именно болит? Отдаёт ли куда-либо?
- Связь с факторами: Когда боль появляется или усиливается? После еды? Натощак? После физической нагрузки? После стресса? При движении? При глубоком вдохе?
- Продолжительность боли: Как долго длится?
- Что облегчает или ухудшает боль?
- Сопутствующие симптомы: Тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие, изменения стула, температура, слабость, одышка, головокружение и т.д.
- История болезни: Были ли подобные боли раньше? Какие у вас хронические заболевания? Какие лекарства принимаете?
Чем полнее и точнее пациент сможет описать свои ощущения, тем легче врачу будет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Корреспондент: Спасибо, доктор, за такую подробную и важную информацию. Я думаю, это поможет многим людям не паниковать сразу по поводу сердца, но и не игнорировать тревожные симптомы.
Врач: Всегда пожалуйста! Главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Боль в левом боку — это симптом, который требует внимания. Своевременное обращение к врачу и точная диагностика — это ключ к успешному лечению и сохранению здоровья. Берегите себя!