Колоректальный рак вовлекает всё более молодое население. Успехи лечения карциномы неотъемлемы при не сильно радикальных изменениях тактики, больше известно об особенностях течения рака и его «внутренних» характеристиках. Оказалось, что на прогнозе сказывается порядок его появления – один или с другими ЗНО...
Известно, что колоректальный рак (КРР) совсем не однороден, так карциномы прямой кишки всегда агрессивнее локализованной в толстой кишке опухоли, а новообразование в правой половине злее аналогичной морфологической структуры в левой половине кишечника. Многое определяется генетическими характеристиками раковых клеток, которые научились блокировать лекарственными препаратами. Новое американское исследование выявило ранее неизвестное в течении карциномы толстой кишки, развившейся первой из нескольких и появившейся после другого злокачественного новообразования (ЗНО) или единственной в жизни пациента.
Для анализа воспользовались информацией из базы SEER, где за 20 лет с начала XXI века накопились сведения о течении КРР у 592 063 американцев.
Всех пациентов разделили на три группы: в самой большой – 71,8% группе А карцинома кишки была единственной в жизни; в группе В с 11,9% больных КРР был первым раком из нескольких раков; а в группе C с 16,3% пациентов опухоль возникла после другого ЗНО.
Группы различались по характеристикам больных. В гр. А с единственным КРР пациенты были на пару лет моложе, но почти у каждого второго была более агрессивная гистология, у каждого шестого – метастазы в печень и у 6,3% – в лёгкие.
В гр. В с несколькими последовательными раками агрессивная карцинома отмечена у 43%, метастазы в печени – у 7,4%, а легких – у 2,5%, и у 37,9% опухоль локализовалась слева.
Пациенты гр. С со второй по счёту кишечной карциномой имели чуть лучшие характеристики, нежели пациенты гр. А, но у 38,6% больных локализация опухоли была менее благоприятной – справа.
Особенности «порядка» появления карцином сказались на выживаемости пациентов. Риск смерти в пятилетний период определялся по расчётному коэффициенту, так в гр. А по сравнению с гр. В составил 1,26, в гр. С – 1,66, то есть вероятность смерти была выше на 26% и на 66%.
Средняя продолжительность жизни больных гр. А составила 41,8 мес., гр. В – 50,4 мес. и гр. С – 39,2 мес.
«Мы предполагали, что в группе А показатели будут лучше, поскольку у них был только один рак. Но обнаружили, что [в группе B] на самом деле были лучшие показатели выживаемости. Это может быть связано с молекулярно-биологическими характеристиками опухоли или, возможно, с более тщательным наблюдением, поскольку сначала у них был колоректальный рак»,– считает ведущий автор исследования.
Единственная в жизни человека карцинома толстой кишки (гр. А) менее благоприятна по прогнозу, чем первый КРР из нескольких (гр. В). Рак толстой кишки, развившийся после другого ЗНО (гр. С), течёт ещё менее благоприятно. Неприятное и печальное заключение, но таковы жизнь и смерть, о которых полезнее знать больше, чтобы иметь возможность целенаправленно управлять опасными рисками – модифицировать терапию.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/06/23/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!