К сожалению, большинство потенциальных пользователей при выборе ОКТ для клиники не обращают внимания на то, на какой технологии основан тот или иной томограф.
Выбор делается в основном на основе таких показателей (кроме цены), как набор карт, индексов и нормативных отчетов, скорость сканирования и «Цифровое разрешение», о котором мы писали в другой нашей статье. Иногда в этот список характеристик добавляют показатель глубины сканирования.
Тем не менее, технология получения сканированных образов имеет большое значение для понимания степени достоверности, полноты и точности получаемых данных, как для структурного анализа тканей, так и для ОКТА анализа.
В связи с этим мы хотели бы пояснить некоторые аспекты, отличающие те две технологии, которые используются для получения изображений в современных ОКТ.
Это технология Spectral Domain (SD OCT), которая используется в ОКТ с 2006 года и технология Swept Source (SS OCT) появившаяся в 2012 году.
SD OCT используют в качестве источника света суперлюминисцентный светодиод, излучающий когерентный свет красного (видимого) диапазона спектра с постоянной длиной волны.
SS OCT используют в качестве источника света лазер инфракрасного (невидимого) диапазона спектра с динамически меняющейся в процессе сканирования частотой и, соответственно, длиной волны в пределах инфракрасного диапазона.
С момента своего появления технология SS OCT сразу же обновила потолок скорости сканирования, глубины, ширины и четкости скана. Впервые стал доступен анализ хореосклерального интерфейса с формированием карты толщины хороида, окончательно закрепилась в клинике и вышла на новый уровень ОКТ ангиография.
Основными преимуществами технологии Swept Source перед технологией Spectral Domain являются:
1.Слабое рассеивание лазерного сканирующего луча в тканях и, как следствие, его высокая проникающая способность, позволяющая получать четкие изображения при даже недостаточно прозрачных оптических средах.
2.Практически незаметное снижение разрешения сканирования по мере проникновения сканирующего луча вглубь тканей.
3.Существенно большая глубина сканирования тканей по сравнению с SD OCT
4.Возможность получать четкие изображения на глазах с газовой тампонадой.
5.Возможность получения широкоугольных сканов одним снимком (до 24 мм).
6.Более высокая скорость обследования.
7.Не видимый для пациента сканирующий луч.
8.Технология Swept Source в отличие от технологии Spectral Domain до сих пор не показала весь свой потенциал и динамично развивается.
Здесь следует отметить, что разрешение сканирования первых SS OCT в цифровом выражении было ниже и составляло 8 мкм против 5-6 мкм разрешения SD OCT. При этом практикующие врачи сразу отметили большую четкость, информативность и достоверность получаемых изображений, особенно это касается наружных слоев сетчатки и сосудистой оболочки. Что косвенно подтверждает минимальное отклонение разрешения сканирования SS OCT от заявленного по всей глубине скана.
Разрешение сканирования современных SS OCT почти в два раза выше разрешения лучших современных образцов SD OCT (3,8 мкм против 5-6 мкм).
В то же время производителями SD OCT так и не были окончательно решены проблемы затухания сигнала и снижения разрешения в зависимости от глубины проникновения сканирующего луча в ткани, не смотря на внедрение технологии EDI (Enhanced Depth Imagery).
Попытки улучшения визуализации SD OCT при недостаточно прозрачных оптических средах так же не привели к значимому результату.
Видимый для пациента сканирующий луч SD OCT может отвлекать его от фиксации взгляда во время обследования, что дополнительно осложняет получение качественных изображений в ряде случаев.
Современные SS OCT позволяют проводить сканирование на глубину от 6 до 14 мм без дополнительных устройств и с сохранением высокого разрешения по всей глубине сканирования.
Глубина сканирования с помощью современных SD OCT в обычном режиме не превышает 2,5 мм и может достигать 6,5 мм при использовании специальных дополнительных устройств, при этом при сканировании на глубину 6,5 мм существенно снижается разрешение сканирования (до 15-30 мкм).
По скорости сканирования технология Spectral Domain вероятно уже достигла своего потолка в 120 000 сканов в секунду, серьезно усложнив и удорожив при этом сам прибор.
Технология Swept Source напротив, демонстрирует скорость сканирования до 400 000 сканов в секунду и, похоже, что не собирается на этом останавливаться.
Широкопольные сканы SS OCT в два раза превышают размерами максимально широкие сканы SD OCT и в сочетании с глубиной сканирования позволяют визуализировать задний полюс глаза у пациентов с высокой миопией по всей ширине скана.
https://www.mdpi.com/1648-9144/59/12/2114
Несмотря на все изложенные факты, мы ни в коем случае не хотим принизить роль SD OCT в повседневной медицинской практике. Это высокотехнологичные приборы, производители которых прилагают все усилия, чтобы сделать их точнее, быстрее, информативнее.
Конечно же современные SD OCT объективно обеспечивают достаточно диагностической информации и, безусловно, являются ценным ресурсом и вариантом выбора для большинства медицинских учреждений с ограниченным бюджетом.
Но при сопоставимой цене, на наш взгляд, выбор должен быть сделан в пользу SS OCT.
Не только мы, но и ведущие специалисты во всем Мире уверены, что будущее именно за технологией Swept Source.
По крайней мере, до тех пор, пока ей на смену не придет что-то совершенно новое и революционное.