Сегодня, в век развитой медицины, когда аптеки с различными медикаментами на любой случай жизни, имеются на каждом углу, мы уже не может представить себе, как же раньше люди жили без лекарств? Однако, засилье медикаментов, имеющихся в свободном доступе привело со временем и к множеству проблем, которые с ними связаны.
Одними из спорных в применении, всегда вызывающими у родителей много вопросов, были и остаются антибиотики. Родителей всегда волнует их рациональное применение и необходимость приема в раннем детском возрасте.
Одни родители воспринимают антибиотики практически как панацею от любой хвори, и очень паникуют, если при очередной болезни врач их не назначает. Другие, даже в случае необходимости приема антибиотиков, отказываются от приема и тянут с лечением, зачастую получая серьезные осложнения.
Чтобы понять, когда нужно и не нужно применять антибиотики, необходимо для начала определиться – что это за вещества и как они действуют.
Открытие антибиотиков
Антибиотики существовали задолго до того, как были официально открыты учеными в сороковых годах 20 века. Они существовали в форме природных соединений, которые подавляли жизнедеятельность и размножение бактерий. Выделенными в качестве соединения и внедряемыми в массовое производство они стали начиная с середины 20 века, и на сегодня существует масса различных антибиотиков как природного, так и синтетического происхождения.
Как же действуют антибиотики? В мире существует масса заболеваний, вызываемых различными возбудителями – это могут быть вирусы, микробы, простейшие и другие. Антибиотики действуют именно на микробы и частично на простейших, так как это организмы. Имеющие в своем строении клеточную стенку и которые могут существовать как самостоятельный организм, пусть и паразитирующий в теле человека. Вирусы же могут существовать как живой объект только в теле человека, внедряясь внутрь человеческих клеток, и антибиотики против них бессильны.
Антибиотики могут действовать на клеточную стенку микробов, разрушая ее и убивая микроб, могут нарушать синтез веществ, необходимых для жизни микроба, вызывая его гибель. Все антибиотики по принципу действия можно разделить на две большие группы:
- бактерицидные – убивающие микробов сами,
- бактериостатические, подавляющие размножение микробов, а оставшиеся колонии уничтожаются иммунной системой организма.
У каждой из групп антибиотиков есть свои достоинства и недостатки, а также спектр биологической активности – то есть группа микробов, в отношении которых антибиотики проявляет свои эффекты. Эти данные обычно указываются в инструкции к каждому препарату.
Антибиотики разделяют по группам, исходя из их принадлежности к определенным химическим веществам или их природному происхождению. Антибиотики одной химической группы обладают сходным спектром активности, и отличаются по поколениям, чем выше поколение, тем более современным, серьезным и дорогостоящим будет препарат. Но это совершенно не значит, что антибиотики более ранних поколений менее активны, чем более поздние.
Назначение антибиотиков
Многие родители считают, что антибиотики это «химия», и если их применять, можно существенно навредить организму. Лучше применить народную медицину и местные средства, пусть организм сам справляется с болезнью. Эта позиция не совсем верная, если это простые простуды или легкие насморки – вполне возможно обойтись без антибиотиков, но если это серьезная микробная инфекция – гнойный отит, пневмония, ангина, гайморит, гнойные раны, тогда антибиотики просто необходимы.
При этом крайне важно, чтобы назначением антибиотиков занимался лечащий врач, который тщательно осмотрел ребенка, выяснил причину болезни и прогнозирует ее течение. Нельзя в выборе антибиотиков доверять консультациям из интернета, советам соседок или провизора из аптеки. При правильном назначении антибиотика он действует эффективно и быстро, при этом риск побочных эффектов от его приема сводится к минимуму.
Какие антибиотики используются в лечении детей?
Сегодня существует много антибиотиков, принадлежащих к разным химическим группам, и многие из них вам знакомы, вы сами их применяли не единожды. Но можно ли применять детям те же антибиотики, что назначаются у взрослых? Обычно микробные болезни детей вызываются одними и теми же микробами, что и у взрослых, поэтому, детям применяются такие же группы антибиотиков, что и взрослым, с поправками на возраст и особенности развития, подбирая меньшие дозировки и формы приема (сиропы, суспензии, порошки).
Однако, некоторые из антибиотиков в лечении детей ограничиваются, так как обладают достаточно выраженными побочными и токсическими эффектами в отношении растущего организма. Такие антибиотики в амбулаторном лечении детей запрещены, они могут применяться только в экстренных случаях, когда другие антибиотики неэффективны, а угроза жизни ребенка потенциально выше возможных побочных эффектов.
У детей раннего возраста не применяются антибиотики:
- из группы аминогликозидов, к которым относят гентамицин и канамицин. Эти антибиотики вызывают поражение органов слуха и поражение почек.
- из группы тетрациклинов, которые нарушают рост скелета и вызывают потемнение эмали зубов.
- из группы доксициклина, так как оказывает токсическое действие на нервную систему.
- из группы левомицетина, они токсически влияют на кроветворение.
Особенности назначения антибиотиков
Есть достаточно большое количество заболеваний, которые крайне сложно вылечить без применения антибиотиков, не получив при этом серьезных осложнений. Однако, антибиотик – это не «витаминки», это серьезный препарат, имеющий свои строгие показания и противопоказания. Каждый раз при назначении этого лекарства необходимо смотреть по ситуации и решать.
Необходим ли он в данной ситуации или можно обойтись без его применения. Антибиотики постоянно меняются и совершенствуются, сегодня существует достаточно большой выбор средств, которые имеют минимальные побочные эффекты при максимальном эффекте против микробов. Родителям важно помнить, что антибиотик должен назначать исключительно врач.
И сегодня все чаще внедряется практика прописывания антибиотиков строго по рецепту, многие аптеки не продают сегодня эти препараты без рецепта врача – и это очень правильная практика.
Но, некоторую информацию до выбора антибиотиков и их рациональном назначении необходимо знать. В детской практике существует три основных группы антибиотиков:
- пенициллиновая группа, это препараты стартовой терапии, назначаемые тем детям, которые редко болеют и практически не применяют антибиотики.
- цефалоспорины, препараты выбора при невозможности назначения пенициллинов из-за аллергии к ним,
- макролиды, препараты, назначаемые при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов, либо при аллергии к ним.
Большую часть антибиотиков сегодня применяют в условиях поликлиники, при этом большинство показаний для их назначения – это инфекции дыхательной системы и лор-органов, пищеварительной системы или кожные инфекции. Зачастую антибиотики назначаются необоснованно, для подстраховки или под нажимом родственников ребенка, особенно если это ОРВИ.
Стоит запомнить, что антибиотики совершенно не эффективны против вирусных инфекций, назначать их при банальных ОРВИ нельзя, также антибиотики не снижают температуры. При простудах их раннее назначение не предотвратит бактериальных осложнений, а только усложнит их дальнейшее лечении. Зато необоснованно частое назначение антибиотиков приводит:
- к формированию резистентных к терапии антибиотиков, то есть в следующем эпизоде болезни данные антибиотики окажутся уже неэффективны,
- нарушает нормальную микробную флоту организма, так как антибиотики «бьют» без разбора, и по полезным, и по вредным микробам, находящимся в организме,
- повышается риск развития аллергии и нарушения работы ферментных систем. Сильно нагружается печень,
- родители тратят дополнительные средства на лечение. А антибиотики сегодня стоят недешево.
Поэтому, каждое назначение антибиотика должно быть обосновано и подтверждено лабораторными данными, хотя бы косвенно свидетельствующими о микробной причине болезни (высокие лейкоциты в крови, особенно нейтрофильной группы и ускорение СОЭ).
Принципы назначения антибиотиков
При назначении необходимо учесть форму болезни и ее тяжесть, а также причину болезни, для каждой из инфекций существует примерный список микробов, которые наиболее часто вызывают ту или иную инфекцию. Но для уточнения природы инфекции обычно проводится посев на флору и ее чувствительность к антибиотикам.
Однако данные посева зачастую запаздывают, и изначально стартовую терапию выбирают эмпирически (что значит, основываясь на данных самых часто выявляемых микробов). Важно учитывать и возраст ребенка – у детей до трех лет основные инфекции вызывает один вид микробов, а у детей дошкольников, в связи с посещением детских учреждений – другие.
Стоит помнить и об атипичных возбудителях, таких как микоплазмы и хламидии, это особый вид микроорганизмов, которые не имеют чувствительности к традиционной терапии, им необходимо проведение особого лечения антибиотиками класса макролидов.
Необходимо правильно подобрать дозировку препарата, исходя не только из возраста, но и веса ребенка, так как бывают дети, рост и вес которых сильно отклоняется от возрастных норм и стандартные дозировки для них могут быть велики или малы. Важно назначать и правильную форму лекарства, сегодня существует много хороших и эффективных антибиотиков, выпускающихся в пероральных (принимаемых через рот) формах – сиропы, суспензии, капли, растворимые таблетки.
Поэтому, применять антибиотики в уколах нерационально, так как это сильно травмирует психику ребенка, белые халаты, болезненные инъекции могут сильно повлиять на дальнейшее отношение к лечению. Если врач предлагает лечение уколами, стоит обратиться к другому доктору – сегодня уколы антибиотиков применимы только в стационаре и только при тяжелом состоянии ребенка и невозможности применения антибиотика через рот при сильной рвоте.
Распространенные заблуждения в отношении к антибиотикам
Если один антибиотик помогает, его необходимо применят всегда.
Это распространенное заблуждение, как в среде врачей, так и среди самих родителей. Дело в том, что микробы со временем вырабатывают своего рода «привыкание» к определенному антибиотику, и перестают на него реагировать. Курс антимикробной терапии в 7-14 дней не приведет к активному привыканию, а вот если антибиотики применяются часто, а курсы их длительные, необходима смена антибиотика на более сильный вариант.
Также необходимо поступать, если новый эпизод болезни возник в период до трех месяцев с момента первого лечения антибиотиком. Если же от момента последних курсов терапии антибиотиком прошло более 3-6 месяцев, антибиотик можно применять этот же. Привыкания к нему не будет сформировано.
Детям опасны только «сильные» антибиотики, которые дают ударной дозой раз в сутки.
Однако, это неверно, многочисленные исследования показывают, что серьезных побочных эффектов от такого приема не наблюдается, а после отмены препарата его эффект сохраняется еще некоторое время, что позволяет усилить эффективность лечения. А короткий курс антибиотика позволяет существенно упростить лечение. Однако, такие сильные антибиотики показаны только при серьезных инфекциях.
Любой прием антибиотика вызывает дисбактериоз.
Это также неверное утверждение, так как собственная микрофлора организма гораздо сильнее и устойчивее к антибиотикам, нежели «чужаки». При коротком курсе антимикробной терапии микрофлора страдает незначительно и не происходит каких-либо значимых изменений в микрофлоре, требующих медикаментозной коррекции.
Никаких дополнительных приемов различных биопрепаратов совместно с курсом антибиотиков не нужно, это рекламный трюк компаний, выпускающих данные продукты. Существенное нарушение микрофлоры может возникать только при длительных и массивных курсах антибиотиков, когда применяются два и более антибиотика, обычно это тяжелые инфекции, когда большую роль играет еще и снижение иммунитета из-за болезни, а не влияние препаратов.
Антибиотики необходимо применять совместно с антигистаминными препаратами, так они не дадут аллергии
Это совершенно неверное положение, так как антигистраминные препараты совершенно не уменьшают вероятность развития аллергии на лекарства, но еще и нагружают печень и почки ребенка. Единственным методом устранения аллергии на антибиотик является его отмена. Прием антигистаминов на вероятность развития аллергии никаким образом повлиять не может.
Антибиотики «убивают» иммунитет ребенка
Это неверное утверждение, так как антибиотики помогают организму бороться с опасными инфекциями, которые сами по себе подрывают иммунную защиту организма. Непродолжительные курсы антибиотиков никак не влияют на иммунную защиту организма, а если у ребенка возникают рецидивирующие инфекции – это изначально имеющийся дефект иммунитета, антибиотики в этом случае невиновны, они наоборот, помогают ослабленному организму справляться с инфекциями.
Правила приема антибиотиков
1. Антибиотики применяются строго по инструкции, разводятся в необходимом количестве жидкости или растворителя. Запрещено давать дополнительную дозу антибиотика, если ребенок ее выплюнул или его вырвало, следующую дозу необходимо дать в положенное время.
2. Необходимо строго соблюдать правила приема антибиотиков – обычно их дают спустя час после еды, их нельзя разводить в молоке или соках.
3. Если нет эффекта от антибиотика, необходима его смена не ранее 48-72 часов с начала приема.
4. Запрещено применять антибиотики совместно с жаропонижающими, последние могут замаскировать эффект от антибиотика и симулировать его неэффективность, что приведет к его необоснованной замене.
5. Не нужно применять при приеме антибиотика антигистаминных, иммуностимулирующих или противогрибковых средств, препаратов для восстановления микрофлоры и защиты кишечника, доказанной эффективности они не имеют.
6. Запрещается отменять препарат по своему усмотрению, если ребенку сало лучше, необходимо завершение полного курса лечения.
7. при появлении любых побочных или нежелательных эффектов необходима консультация врача и отмена препарата, с подбором препаратов для коррекции или других антибиотиков.