Миома матки от причин до прогноза

🧬 Что такое миома матки?

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки (миометрия).

Она может быть:

• одиночной или множественной,
• маленькой (несколько миллиметров) или очень крупной (до 20–30 см),
• располагаться в разных слоях стенки матки (внутри, снаружи, под слизистой).

Это одна из самых частых доброкачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста.

📊 Статистика

• Диагностируется у 30–70% женщин в возрасте 30–50 лет.
• У 20–30% женщин проявляется симптомами, у остальных — бессимптомно.
• Часто выявляется случайно — при УЗИ.

🧪 Причины и факторы риска

Точные причины миомы не до конца известны, но наука выделяет несколько ключевых факторов:

🧠 Гормонозависимость:

• Эстроген и прогестерон стимулируют рост миомы.
• Поэтому опухоль редко развивается до полового созревания и регрессирует в менопаузе.

📚 Основные факторы риска:

• Наследственность (если у матери или бабушки была миома),
• Раннее начало менструаций,
• Поздние или отсутствующие роды,
• Ожирение (жировая ткань вырабатывает эстрогены),
• Артериальная гипертензия,
• Хронический стресс (гормональный дисбаланс),
• Инсулинорезистентность (влияет на рост тканей).

⚠️ Симптомы

У 70% женщин — миома не даёт симптомов.

Когда они есть:

• Обильные, продолжительные менструации,
• Анемия (усталость, слабость),
• Давящие боли внизу живота или спины,
• Учащённое мочеиспускание или запоры (если узел давит на органы),
• Боль при половом акте,
• Бесплодие или невынашивание беременности.

🔍 Диагностика

1. УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и/или трансвагинальное),
2. МРТ — при спорных случаях, особенно перед операцией,
3. Гистероскопия — при субмукозной миоме,
4. Лабораторно:

• Общий анализ крови (анемия),
• Гормональный профиль (при нарушениях цикла).

🧑‍⚕️ Лечение

Зависит от:

• размера и локализации миомы,
• возраста женщины,
• выраженности симптомов,
• планов на беременность.

1. Наблюдение

• При маленьких, бессимптомных миомах.
• Контроль УЗИ каждые 6–12 месяцев.

2. Медикаментозное лечение назначает врач, самостоятельное употребление лекарственных средств опасно для жизни и здоровья.

Цель — уменьшить размер и симптомы.

Хирургическое лечение

• Миомэктомия (удаление узлов, сохранение матки):

• лапароскопическая,
• гистероскопическая (для субмукозных),
• лапаротомия — при больших размерах.

• Гистерэктомия (удаление матки) — при множественных миомах, женщина не планирует беременность.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — перекрытие сосудов, питающих миому → она уменьшается или исчезает.

👶 Миома и беременность

• Интрамуральные и субмукозные узлы могут мешать имплантации эмбриона, вызывать выкидыши, преждевременные роды.
• Но многие женщины с миомой рожают — особенно если узлы маленькие и не деформируют полость матки.

🔮 Прогноз

• В менопаузе миома обычно уменьшается или полностью исчезает (из-за снижения гормонов).
• При своевременном лечении — прогноз благоприятный.
• Малигнизация (перерождение в рак) — крайне редка (0,1–0,3%).

🛑 Когда срочно к врачу:

• Резкое увеличение живота,
• Обильные кровотечения, анемия,
• Нарушения мочеиспускания или дефекации,
• Боль, не связанная с менструацией,
• Подозрение на перекрут миоматозного узла.

📝 Итоги:

• Миома — доброкачественная, гормонозависимая опухоль.
• Лечится — наблюдением, гормонами или хирургией.
• Не всегда мешает беременности, но требует контроля.
• Прогноз в большинстве случаев — благоприятный.