Пост, вызывающий зуд

Пост, вызывающий зуд

FDA выпустило важное предупреждение о редком, но потенциально серьезном побочном эффекте, связанном с прекращением приема антигистаминных препаратов цетиризина и левоцетиризина.

У некоторых пациентов после отмены этих препаратов может возникать сильный зуд, который в ряде случаев настолько интенсивен, что требует медицинского вмешательства.

FDA проанализировало данные за период с 25 апреля 2017 года по 6 июля 2023 года, и выявило 209 случаев зуда после прекращения приема цетиризина и левоцетиризина во всем мире, из которых 197 случаев были зарегистрированы в США.

В результате анализа данных FDA потребовало внести изменения в инструкции по применению цетиризина и левоцетиризина.

Большинство случаев зуда после отмены наблюдалось у женщин. Медианный возраст пациентов составил 38 лет (диапазон от 6 до 71 года).

Продолжительность приема и время появления симптомов

Медианная продолжительность приема препаратов до отмены составила 33 месяца (диапазон от 1 недели до 23 лет).

В 92% случаев пациенты принимали препараты более 3 месяцев.

Медианное время появления зуда после отмены составило 2 дня.

Риск развития зуда увеличивается с продолжительностью приема препаратов, хотя в некоторых случаях симптомы наблюдались и после менее чем месяца использования.

Тяжесть симптомов

Зуд может быть чрезвычайно интенсивным и распространяться по всему телу. В отчетах описаны следующие серьезные последствия:

Инвалидизация (n=48), включая случаи "изнуряющего зуда, приковывающего к постели".

Госпитализация (n=3).

Мысли о самоубийстве или самоповреждении (n=2).

Многие пациенты описывали зуд как "невыносимый" и "сводящий с ума". В некоторых случаях зуд начинался в области рук, ног и кожи головы, а затем распространялся на остальные части тела

Механизм развития зуда

Точный механизм возникновения зуда не установлен. Предполагается, что длительное блокирование H1-рецепторов может приводить к их повышенной чувствительности после отмены препарата, что и вызывает интенсивный зуд.

Подходы к лечению зуда после отмены цетиризина и левоцетиризина:

Возобновление приема препарата:

У 90% пациентов (71 из 79) возобновление приема препарата привело к разрешению зуда.

В 92 из 93 случаев, когда пациенты снова пытались прекратить прием после возобновления, зуд возвращался.

Постепенное снижение дозы:

У 38% пациентов (9 из 24), которые пробовали постепенно снижать дозу после возобновления приема, симптомы разрешились.

Рекомендуется снижать дозу на 25-50% каждые 1-4 недели.

Применение кортикостероидов:

Короткий курс кортикостероидов может быть рассмотрен при отмене препаратов.

Нужно проверить безопасность лекарственной терапии? Заходите на ЛекБез ПРО.

Канал ЛекБез. Подписаться

ЛекБез на Дзен. Подписаться