Захожу в палату. На первый взгляд, обычная девушка, лет 20. Я: Расскажите, что беспокоит? Д: Болит всё. Началось со стоп, сначала думала, что ударилась. Стали отекать, появились боли. Ходить стало тяжело, обувь не налезает. Мама отвела к врачу. Там сказали «похоже на подагру». Назначили аллопуринол, диету. Я старалась, правда. Но лучше не стало.
Она говорит это с какой-то усталостью и будто даже извиняясь. Как будто виновата, что не помогло. Пальцы тонкие, ногти аккуратные, на правой руке замечаю припухший лучезапястный сустав.
Д: Потом стало хуже. Сперва только стопы, потом кисти. С утра не могла сжать зубную щётку, кружку держать было больно. А ещё... (заминается) врач на щеках увидел покраснение, сказал в форме бабочки, так это вроде при волчанке?
Я киваю.
Я (мысленно): Слишком много всего для её возраста.
Она показывает фотографии сыпи,.. на типичную сыпь при волчанке не похоже, скорее просто покраснение при волнении. Я выдохнула.
Я: А общее самочувствие?
Д: Слабость, особенно по вечерам. Температура почти каждый день 37, 2. Кушать не хочется. Иногда болит живот, но по анализам сказали, что всё в норме. А я чувствую, что нет. Что со мной что-то происходит.
Мы с ней сидим минут 15, и я уже понимаю, что дело не только в суставах. Я вижу, как ей тяжело подбирать слова, не потому что она не может, а потому что не знает, как всё объяснить.
Д: Потом начала болеть спина. Не так как раньше. Болит ночью, в покое. А ещё опухала вся стопа и указательный палец. Кожа становилась багрового цвета и болело сильно.
Я: У вас был псориаз?
Д: Нет.
Я: А у родственников?
Д: Да. У дяди. Видела на локтях и голове.
Я уже понимаю, куда ведёт картина. Ревматоидный фактор был отрицательный. Дактилит, аксиальная боль, семейный анамнез. Всё есть. Назначаю МРТ кресцово-подвздошных суставов чтобы понять есть ли там воспаление. Результат приходит: МРТ КПС норма.
Несмотря на это савим диагноз: псориатический артрит. Без кожных проявлений. Да, так бывает.
Мы начинаем терапию: НПВС, базисные препараты. Обсуждаем побочные, вместе взвешиваем риски. Дальше лечение она будет продолжать уже в своем регионе.
Спустя месяц она мне написала сообщение с благодарностью:
Мне стало легче.
Не идеально. Но жить можно.
И главное, я теперь знаю, что со мной.
А то раньше было ощущение, будто я с ума схожу.
Вам говорили врачи, что анализы в норме, значит вы здоровы?
Помимо Пикабу, веду тг-канал, где разбираю причины боли в суставах и ревматические болезни.
Подписаться на Пикабу Познавательный. и Пикабу: Истории из жизни.