Врач-эндокринолог Чудаков Никита Владимирович
👀 Инсулинорезистентность (ИР). Этот модный диагноз из социальных сетей звучит так часто, что рискует превратиться в медицинский мем. Его винят во всех бедах от мала до велика, но так ли это на самом деле?
Разбираемся 👇🏻
ИР – не приговор, а КЛЮЧЕВОЙ МЕХАНИЗМ развития сахарного диабета.
⚡️ Глюкоза - источник энергии.
🏠 Клетка - резервуар для того, чтобы энергию реализовать.
🔑 Инсулин - «ключ», для того, чтобы открыть «дверь» клетки и впустить глюкозу.
👨🏻⚕️ При ИР клетки мышц, печени и жировой ткани становятся «ГЛУХИМИ» к сигналам инсулина. Поджелудочная железа в ответ героически производит все больше инсулина (гиперинсулинемия), пытаясь "достучаться" до клеток. Пока поджелудочная справляется с этой сверхурочной работой – сахар крови остается в норме, но со временем её резервы истощаются и сахар благополучно остается плавать в крови, не достигая клеток (гипергликемия).
📌 Весь этот процесс занимает довольно длительное время, и будет совершенно неправильно говорить ИР = СД 2 типа. Это как считать, что кашель = туберкулез. Симптом (или механизм) ≠ болезнь.
Как правило цепочка до болезни формируется следующим образом: лишний вес -> инсулинорезистентность-> сахарный диабет
👨🏻⚕️ Теперь еще один вопрос: как понять, есть ли у вас ИР?
Думаете, для её диагностики нужны сложные дорогостоящие анализы? Чаще всего ваше тело уже размахивает красными флагами в виде;
Лишний вес. Жировая ткань (особенно вокруг талии) – не инертный мешок. Это эндокринный орган, выбрасывающий в кровь свободные жирные кислоты (СЖК) и провоспалительные цитокины (адипокины вроде резистина, лептина, ФНО-α).
СЖК напрямую блокируют работу инсулиновых рецепторов в мышцах и печени.
Воспаление повреждает сигнальные пути инсулина внутри клеток.
Ваш "пивной животик" или "спасательный круг" на талии – это не запас на чёрный день, а саботажник, планомерно выводящий из строя инсулиновые рецепторы. Подушка безопасности? Скорее, бомба замедленного действия.
📌 ОБЪЕМ ТАЛИИ (ОТ) – ваш главный бытовой индикатор!
* Мужчины: ОТ ≥ 94 см
* Женщины: ОТ ≥ 80 см
📌 Индекс "Талия/Рост" (Waist-to-Height Ratio, WHtR): ОТ (см) / Рост (см). Цель: < 0.5. Если > 0.5 – тревога!
Если ваша талия больше половины роста – это не "кость широкая", а сигнал SOS от организма.
Черный акантоз (Acanthosis nigricans):
Потемнение и утолщение кожи в складках (шея, подмышки, пах, иногда локти, колени). На ощупь – бархатистое.
Почему? Высокий инсулин (гиперинсулинемия) стимулирует рост клеток кожи и меланоцитов. Это прямой визуальный признак гиперинсулинемии – спутницы ИР!
Это не "грязь", которую надо оттереть. Это "инсулиновое тату", на которое вы долгое время не обращали внимания.
Кожные проявления (Achrocordons, Skin tags):
Мягкие маленькие папилломы на шее, в подмышках.
Часто ассоциированы с ИР и гиперинсулинемией (инсулин – фактор роста!).
👨🏻⚕️ Теперь, что касается анализов 🧪 . Столько мифов и сказок, вокруг диагностики ИР, что позавидовал бы Ханс Кристиан Андерсен.
- ❌ Инсулин натощак. Почему его БЕССМЫСЛЕННО СДАВАТЬ для диагностики ИР?
Уровень инсулина натощак крайне вариабелен у одного и того же человека и зависит от огромного множества факторов. Каким бы не был результат, он не даст ответа есть у вас ИР, или нет.
- Следущее: ❌ индекс HOMA. Формула: (Глюкоза натощак (ммоль/л) * Инсулин натощак (мкЕд/мл)) / 22.5.
И вот незадача, как можно считать достоверным данный индекс, если расчет ведется исходя из НЕДОСТОВЕРНОГО анализа на инсулин? Мусор на входе - мусор на выходе.
Данный метод используется в редких случаях и в больше степени для научных исследований и дает лишь приблизительную оценку. Все равно что определять скорость машины по количеству птичьего помета на капоте. Примерно, с погрешностью ±100 км/ч.
✅ Для определения нарушений углеводного обмена информативны три показателя - глюкоза натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c), и пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с нагрузкой.
Сохраните себе эту статью и используйте, как оберег от мракобесия. ☦️
#diabstop #Чудаков #эндокринолог #доказательнаямедицина #докмед #ортопедия #сахарныйдиабет #инсулинорезистентность #ожирение #инсулин #индексХОМА