С момента появления первой в мире «девочки из пробирки» Луизы Браун 40 лет назад, более 9 миллионов новорожденных были рождены с использованием ВРТ по всему миру, согласно первому в своем роде анализу.
Исследование было основано на данных, собранных Международным комитетом по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и охватывало период с 1978 по 2018 год.
Авторы, среди которых председатель ICMART доктор Дэвид Адамсон, оценили число детей, рожденных с помощью ВРТ за последние 40 лет, от 9,8 до 13 миллионов. Большинство из них родились в Европе, Азии и Северной Америке. Полные данные не могут быть представлены, потому что не все клиники сообщают, сколько родов произошло после ВРТ, а некоторые страны никогда не публикуют никаких данных.
Тем не менее, авторы утверждают, что количество рождений при помощи ВРТ представляет собой экспоненциальный рост, который, по прогнозам, будет продолжать увеличиваться. Они предполагают, что теперь каждые 35 секунд рождается ребенок, зачатый с помощью ВРТ, и что ЭКО и другие процедуры по лечению бесплодия отвечают за одно рождение из каждых 200 по всему миру – или даже больше в странах с высоким доходом.
Авторы предсказывают, что количество родов с помощью ВРТ продолжит расти, что поднимает вопросы о равном доступе всех к лечению бесплодия.
Существует множество демографических, социологических, этических и экономических причин, по которым в будущем доступ к услугам по лечению бесплодия увеличится. Следует ожидать, что количество новорожденных будет продолжать значительно увеличиваться. Есть надежда, что этот рост будет все больше основываться на правовых принципах, справедливом доступе к качественной помощи в области ВРТ и лечении бесплодия.
Бесплодие продолжает оказывать значительное влияние на семьи и сообщества. ICMART с 1991 года публикует результаты по ВРТ из глобальных и региональных регистров. Результаты этого нового анализа основаны на пациентах, начинающих циклы ВРТ между 1978 и 2018 годами, при этом клиники сообщают о своих результатах либо в национальные и региональные регистры, либо напрямую в ICMART.
Информация была собрана из 21 мирового отчета ICMART, включающих 1243 отчета в целом из 101 страны. Не все клиники представляют данные в национальные или региональные регистры ВРТ, но ICMART получает отчеты о количестве клиник, которые предположительно работают в стране. Таким образом, авторы использовали приблизительные данные о непредставленном покрытии клиник для оценки результатов по каждому году и стране.
Методология включала трехступенчатый иерархический подход для оценки клинических беременностей, количества родов и, наконец, общего числа детей, рожденных в годы, когда данные были упущены или неполны. Цель заключалась в том, чтобы получить верхние и нижние пределы общей глобальной оценки.
Результаты этого исследования дали нижнюю и верхнюю оценку, соответственно, в 9,3 и 12,3 млн новорожденных между 1978 и 2018 годами. Однако авторы описывают это как недооценку общего мирового использования ВРТ. Большинство детей было рождено в Европе (3,6-4,4 млн), за ней следуют Азия (3,1-4,0 млн) и Северная Америка (1,4-1,6 миллиона).
Одним из наблюдений, упомянутых авторами, является увеличившаяся роль Азии в глобальной оценке детей, зачатых с использованием ВРТ. Это значение увеличилось со скоромных 8 % в 1990 году до самого высокого процента среди континентов в 2018 году. Оценки на 2018 год показывают, что Азия внесла 543-748 тысяч детей; Европа 252-301 тысяча; Северная Америка 83-95 тысяч; Австралия и Новая Зеландия 17 тысяч детей.
Самые полные данные для анализа поступили из Австралии и Новой Зеландии (17 206 новорожденных в 2018 году), в то время как наиболее неопределенные оценки поступили с Ближнего Востока из-за переменной отчетности данных (37-177 000 в 2018 году).
Авторы утверждают, что их анализ был более надежным, чем предыдущие оценки ICMART. Они связывают это с статистической поддержкой от Университета Нового Южного Уэльса, с которым ICMART сотрудничает с 2021 года.
Недостатки данных для этого исследования отражают те, которые изложены в регулярных ежегодных отчетах ICMART. К ограничениям относятся страны без регистров или без тех, которые сообщают в ICMART, а также те, которые создали регистры много лет спустя после первого применения ВРТ. Неполный сбор данных также был серьезной проблемой из-за отсутствия отчетности центров и отсутствия стратификации по возрасту или количеству многоплодных беременностей. Кроме того, значительная доля (>15 %) данных о потере беременности не была зарегистрирована, потому что многие страны не проводили последующее наблюдение за пациентами.
Еще одно ограничение заключается в том, что отчет не содержит полных данных по странам за пределами Австралии, Новой Зеландии и Израиля.
Несмотря на эти трудности в получении четкой картины тенденций в области ВРТ, авторы приходят к выводу, что сбор данных, анализ и отчетность ICMART на протяжении более трех десятилетий позволяют считать оценки в их исследовании «разумным и обоснованным приближением».