Желчнокаменная болезнь (развитие и прогрессирование) в XX веке признана медленной эпидемией. В XXI веке мы также наблюдаем увеличение частоты данного заболевания. Пациенты в Областных центрах и в отдалённых населённых пунктах нуждаются в специализированной медицинской помощи. Современные технологии стремительно развиваются. Необходим комплексный подход к лечению желчнокаменной болезни и её осложнений. Приведу клинический пример. Поступает пациентка 47 лет с признаками механической желтухи. При ультрасонографии (УЗИ) желчного пузыря диагностирован крупный конкремент с акустической тенью и изменением своего положения при движении пациентки.
Дополнительно выполнен осмотр Большого дуоденального сосочка (Фатерова сосочка).
Диагностирован холедохолитиаз.
Совершенно очевидно, что одна холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в данном случае не приведет к выздоровлению. Необходимо и желчный пузырь с конкрементом удалять и Фатеров сосочек рассекать. Но какую операцию следуют выполнить первой в данном случае? Ответ - эндоскопическую папиллосфинктеротомию (рассечение Фатерова сосочка с удалением конкрементов (камней) из холедоха).
Что и было выполнено.
Удалён крупный конкремент из Фатерова сосочка. В последующем (после купирования механической желтухи) выполнена лапароскопическая холецистэктомия.
Таким образом, при осложнённой (холедохолитиазом) желчнокаменной болезни оптимальна двухэтапная тактика хирургического лечения: первый этап - удаление камней их общего желчного протока; второй этап - удаление желчного пузыря.
КНИГА АВТОРА "ОТЛОЖЕННАЯ ЖИЗНЬ" из серии "ТАЙНИКИ НАШЕГО СЧАСТЬЯ" рассказывает о том, как избавиться от повышенной тревожности и страхов / The author`s book "Postponed life" tells how to get rid of increased anxiety and fears: http://gemoroy.info/?page_id=1765
YouTube: www.youtube.com/...ons
Telegram: t.me/...tky
RUTUBE: rutube.ru/...088