Эпидемия "испанки" 1918–1920 гг.: Невидимый враг Первой мировой войны

Введение: Масштабы катастрофы

Пандемия «испанского гриппа» («испанки»), бушевавшая с 1918 по 1920 год, стала самой смертоносной в истории человечества. За 18 месяцев она унесла жизни 50–100 миллионов человек — больше, чем все жертвы Первой мировой войны (10 млн военных и 20 млн гражданских лиц).

Поразив около 30% населения Земли (550–600 млн человек), «испанка» оставила трагический след на всех континентах, кроме Антарктиды.

Парадоксально, но свое название вирус получил благодаря нейтральной Испании, где отсутствовала военная цензура и пресса первой открыто сообщила об эпидемии в мае 1918 года, после заражения короля Альфонсо XIII (1886–1941) (король выздоровел).

Альфонсо XIII (1886—1941) — король Испании (1886—1931). Фотография 1918 года.

Происхождение вируса: Три версии и военная цензура

До сих пор нет единого мнения о месте возникновения пандемии, но исследователи выделяют три основные гипотезы:

• Американская версия: первые задокументированные случаи зафиксированы в марте 1918 г. в форте Райли (Канзас, США). Повар Альберт Гитчел стал «нулевым пациентом», а солдаты, отправлявшиеся в Европу, разнесли вирус по Франции и Англии.
• Китайская версия: вирус мог циркулировать в Китае еще в 1917 г., а в Европу его завезли 90 000 китайских рабочих, направленных на строительные работы во Францию.
• Французская версия: британские ученые обнаружили признаки эпидемии на базе Этапль (Северная Франция) уже в 1917 г., описав смерть солдата Гарри Андердауна с симптомами, характерными для «испанки».

Больница скорой помощи во время эпидемии гриппа, Кэмп-Фанстон, Канзас, США. Около 1918 года

Военная цензура стран-участниц Первой мировой скрывала вспышки болезни, чтобы не подрывать боевой дух войск. Это задержало реакцию мирового сообщества на угрозу.

Особенности болезни: Цианоз, "цитокиновый шторм" и парадокс молодежи

«Испанка» вызывалась штаммом H1N1, но резко отличалась от сезонного гриппа:

• Стремительное развитие: Смерть наступала за 2–4 дня, иногда — за сутки. Симптомы включали:
  Температуру выше 40°C;
  «Кишечную» форму с болями в животе.;
  Цианоз (посинение лица из-за кислородного голодания);
  Кровавый кашель и внутрилегочные кровотечения.
• Уникальная группа риска: 50–70% жертв составляли люди 20–40 лет — физически крепкие и здоровые. Причина — гиперцитокинемия («цитокиновый шторм»), когда иммунная система атаковала собственные легкие, вызывая их разрушение и заполнение жидкостью. Пожилые люди, вероятно, имели частичный иммунитет от предыдущих эпидемий гриппа.
• Диагностические ошибки: Врачи считали возбудителем «палочку Пфайфера» (Haemophilus influenzae), а лечение включало опасные методы: лошадиные дозы аспирина (до 31 г/сутки), приводившие к отравлениям и отеку легких у 57 000 американских солдат.

В Сиэтле во время «испанки» пассажиров пускали в трамвай только в защитных масках

Три волны пандемии: От "легкого гриппа" до "трехдневной лихорадки"

1. Весна–лето 1918 (1-я волна): Началась в США и Европе. Симптомы напоминали сезонный грипп, смертность была низкой. К августу заболеваемость снизилась, создав ложное ощущение безопасности.
2. Октябрь–декабрь 1918 (2-я волна): Самая смертоносная фаза. Вирус мутировал, вызывая молниеносную пневмонию. За 13 недель погибло 25 млн человек. В Филадельфии за сутки умирало до 759 человек, а в Европе грипп прозвали «трехдневной лихорадкой».
3. Февраль–май 1919 (3-я волна): Слабее второй, но шире географически. Достигла Австралии, Новой Зеландии и островов Тихого океана. Последние вспышки зафиксированы в 1920–1921 гг.

График смертности по неделям: Лондон, Нью-Йорк, Париж, Берлин

География смертности: От Замбии до Маражо

Смертность варьировалась в десятки раз из-за различий в иммунитете, питании, доступе к медицине и условиях жизни. Наиболее пострадали регионы:

• Азия и Африка: Высокая смертность в Индии (до 17 млн) и Замбии (21%) объяснялась голодом, отсутствием медицины и скученностью населения.
• Европа: В Сербии погибло 4% населения, в Испании — 300 000 человек. В Германии и Франции смертность усугублялась последствиями блокады и разрухой.
• Россия: Эпидемия пришла с немецкими войсками в 1918 г. Пик пришелся на Украину (700 000 заболевших в Киеве) и Центральную Россию. Жертвой «испанки» стал председатель ВЦИК Яков Свердлов.
• Изолированные зоны: Остров Маражо (Бразилия), остров Св. Елены и некоторые районы Аляски избежали заражения благодаря карантину или изоляции.

Медицинский изолятор

Связь с Первой мировой войной: "Ускоритель" пандемии

Факторы, превратившие вспышку гриппа в глобальную катастрофу:

• Перемещение войск: Миллионы солдат перевозились между континентами на кораблях, где скученность и антисанитария способствовали заражению.
• Истощение населения: Недостаток питания, стресс и химические атаки ослабили иммунитет.
• Отсутствие медикаментов: Антибиотиков для лечения пневмонии не существовало, а ресурсы здравоохранения были направлены на нужды фронта.
• Социальный парадокс: Эпидемия ускорила окончание войны — армии Антанты и Тройственного союза теряли больше солдат от гриппа, чем в боях.

Люди полощущие горло для профилактики гриппа, нач XX века.

Завершение пандемии: Иммунитет и мутации

К середине 1920 г. пандемия сошла на нет по двум причинам:

1. Выработка популяционного иммунитета: Вирус «выжег» восприимчивые группы населения.
2. Ослабление вирулентности: Мутации сделали штамм H1N1 менее смертоносным, и он интегрировался в сезонные вспышки гриппа.