Десять неочевидных ошибок в общении с пациентом с деменцией и как их избежать. Советы эксперта по уходу из Башкирии, психолога Альмира Шаяхметова
Ошибка 1. Не пытайтесь спорить или доказывать что-то.
Сопротивление и спор вызывают у пациента тревогу и агрессию.
Как избежать: переключайте внимание на эмоции, а не факты. Используйте метод валидации - примите чувства и поддержите их. Например, если пациент утверждает, что ему нужно ехать на работу, не спорьте, а ответьте: "Ты очень ответственный человек, мне это нравится. Расскажи, что ты любил в своей работе?".
Ошибка 2. Говорить слишком быстро или сложными фразами.
Пациент теряется в потоке информации и чувствует себя неуслышанным.
Как избежать: говорите медленно, короткими простыми предложениями, делайте паузы для понимания, дайте время на ответ.
Например, постройте диалог вместо "Сейчас нам нужно выпить лекарство, чтобы тебе стало лучше", скажите - "Сейчас я помогу тебе. Вот таблетка. Ее нужно выпить. Она не горькая".
Ошибка 3. Игнорировать невербальные сигналы пациента, пропускать важную информацию о состоянии и настроении.
Как избежать: следите за мимикой, жестами, позой, дыханием. Например, если пациент ссутулился и избегает взгляда, это может означать усталость или страх.
Можно мягко подойти и взять за руку, предложить отдохнуть.
Ошибка 4. Использовать много вопросов подряд. В этом случае пациент испытывает стресс и чувство перегруженности.
Как избежать: сокращайте количество вопросов, давайте время на ответ. Давайте возможность высказаться, даже если речь замедлена и непонятна.
Например, вместо "Ты поел? Ты хочешь воды? Где твоя рубашка?", - спросить "Ты хочешь пить?" и дать время на ответ.
Ошибка 5. Оценивать и критиковать поведение. Из-за этого пациент замыкается и злится.
Как избежать: проявляйте терпение и понимание, не выносите суждений, поддерживайте даже в ошибках. Например, вместо "Ты опять забыл", - сказать: "Все мы можем что-то забывать. Давай попробуем вместе вспомнить".
Ошибка 6. Не создавать спокойную и безопасную атмосферу. Шум, хаос, спешка усугубляют тревогу и дезориентацию.
Как избежать: обеспечьте тихое, знакомое и упорядоченное окружение, используйте мягкий голос и доброжелательные жесты.
Ошибка 7 Игнорировать необходимость эмоциональной поддержки. Часто ухаживающие концентрируются только на задачах ухода, забывая о человеке.
Как избежать: включайте в общение простые проявления заботы - улыбку, прикосновение, теплое слово.
Простая фраза "Я рядом, ты не один" - работает.
Ошибка 8. Не учитывать изменения в восприятии времени и пространства.
Не стоит требовать от пациента точного воспроизведения событий и ориентировки здесь и сейчас.
Как избежать? Сосредоточьтесь на текущих эмоциях и ощущениях, а не фактах и датах.
Например, если пациент путает дни, можно сказать: "Сегодня прекрасный день, мы можем прогуляться или послушать музыку, которая тебе нравится". Это помогает переключить внимание с даты на приятные эмоции.
Ошибка 9. Ждать логичных ответов и рассуждений.
Принимайте речь и поведение, как выражение внутреннего состояния, а не фактической правды. Если пациент говорит нелогично или фантазирует, не перебивайте, а мягко скажите: "Это интересно, расскажи еще". Помогает избежать конфликта и сохраняет эмоциональный контакт.
Ошибка 10. Забывать про индивидуальность пациента, допускать шаблонное общение и не учитывать личные интересы.
Как избежать: используйте знания о жизни пациента - любимые темы, хобби, воспоминания, чтобы найти точки соприкосновения.
Например, ухаживающий знает, что раньше пациент был страстным любителем рыбалки. Стоит расспросить: "Расскажи, как ты ездил на рыбалку в детстве? Какие места больше других нравились?". Пациент успокаивается, переключается на приятные моменты, чувствует эмоциональную связь и отвлекается от навязчивых повторов.