Пациенты с раком толстой кишки, занимающиеся спортом после лечения, реже сталкиваются с рецидивом — даже на поздних стадиях болезни
Выживаемость после лечения рака толстой кишки может повыситься, если надеть кроссовки и отправиться на тренировку — а это хорошая новость, учитывая, что это заболевание сейчас занимает второе место по смертности среди всех видов рака и стремительно распространяется среди молодых взрослых.
Если вы хотите читать больше интересных историй, подпишитесь на наш телеграм канал: https://t.me/deep_cosmos
Новое исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что выжившие после рака толстой кишки, прошедшие структурированную трёхмесячную программу упражнений — даже без спортивного прошлого — снизили риск рецидива на 28%.
«Когда мы увидели результаты, мы были просто потрясены», — сказал соавтор исследования доктор Кристофер Бут, профессор онкологии и медицины в Университете Куинс (Онтарио), в интервью Associated Press. «Программы упражнений можно предложить за несколько тысяч долларов на пациента — это удивительно доступное вмешательство, которое помогает людям чувствовать себя лучше, реже сталкиваться с рецидивами рака и жить дольше».
Учитывая все жизненно важные функции толстой кишки, неудивительно, что она уязвима к болезням. Толстая кишка является частью желудочно-кишечного тракта, который в растянутом состоянии достигает 9 метров. Ежедневно она всасывает 1,5 литра жидкости и содержит 428 тысяч клеток, которые непрерывно перерабатывают пищу. Она играет ключевую роль в пищеварении, усвоении веществ и даже в иммунитете.
Но помимо полезных веществ, толстая кишка обрабатывает и большое количество химикатов и токсинов. Например, 20% обычных фруктов и овощей из супермаркетов, проанализированных в 2024 году Consumer Reports, содержали остатки химикатов. Один из пестицидов был запрещён в США более десяти лет назад. Эти пестициды, красители, химические остатки и пластмассы, которые мы случайно потребляем, накапливаются. Эксперты полагают, что некоторые из этих вредных веществ могут способствовать развитию рака толстой кишки.
Один из 24 человек заболеет раком толстой кишки в течение жизни, и это заболевание уносит более 50 000 жизней ежегодно в США. Особенно быстро оно распространяется среди молодых людей: по данным исследования 2017 года, миллениалы и поколение Z в два раза чаще сталкиваются с диагнозом рака толстой кишки по сравнению с людьми, родившимися в 1950 году. И уже через семь лет рак толстой кишки, по прогнозам, станет ведущей причиной смерти от рака среди людей в возрасте от 20 до 49 лет.
Проверка физической активности на практике
Бут и его коллеги хотели подтвердить предыдущие исследования, указывавшие на то, что физическая активность может продлить безрецидивную выживаемость, и выяснить, сохраняется ли эффект при поздних стадиях заболевания, а также поможет ли участие в целенаправленной программе с тренером мотивировать людей к активности. Это было первое исследование, где людей случайным образом распределяли в группы с физической нагрузкой, даже если они ранее не занимались спортом после лечения рака.
Учёные случайным образом разделили 889 пациентов (средний возраст — 61 год) с раком толстой кишки стадии 3 или высоким риском стадии 2 на две группы. Одна группа участвовала в структурированной трёхлетней программе упражнений, другая — контрольная — получила брошюру с рекомендациями заниматься спортом и правильно питаться. Около 90% участников имели рак толстой кишки 3 стадии, при котором рецидив возникает примерно в 35% случаев в течение пяти лет.
После завершения операции и химиотерапии участники из группы упражнений встретились с физиотерапевтом и разработали персональную программу с контролируемыми тренировками каждые две недели в течение первого года и затем раз в месяц ещё два года. Цель — 120 минут умеренной физической активности в неделю, такой как быстрая ходьба или езда на велосипеде.
Упражнения отгоняют рак
Учёные наблюдали за обеими группами в течение восьми лет. Вот что они обнаружили:
- Риск рецидива у группы упражнений был на 28% ниже, чем в контрольной группе.
- Безрецидивная выживаемость составила 80% в группе упражнений против 73% в контрольной.
- В группе упражнений было выявлено меньше новых случаев рака в целом, включая рак груди и другие виды колоректального рака.
- Люди из контрольной группы занимались спортом примерно на два часа меньше в неделю, чем участники программы.
- Риск смерти от любой причины был на 37% ниже в группе упражнений. В течение исследования умерли 10% участников из группы упражнений и 17% из контрольной.
Что это означает
Результаты подтверждают то, что давно подозревали врачи: физическая активность после стандартного лечения предотвращает рецидив рака толстой кишки и повышает общую выживаемость. Эксперты считают, что онкологические центры и страховые компании должны рассматривать тренерское сопровождение как стандарт ухода за выжившими после рака толстой кишки.
Как отмечает Бут: «Недостаточно просто сказать людям, чтобы они занимались спортом. Мы знаем, что для многих это очень трудно. Нам действительно нужно, чтобы страховые компании это покрывали».
Но, как и с любыми новыми данными, следует проявлять осторожность. Физическая активность должна рассматриваться как дополнение к терапии рака, а не её замена. Кроме того, повышение выживаемости в этом исследовании касалось всех причин смерти, поэтому пока неясно, какая часть этого эффекта связана именно с предотвращением рака, а какая — с другими преимуществами активности, например, защитой сердца.
Почему упражнения помогают
Исследования установили несколько причин, по которым физическая активность помогает сдерживать рак:
- снижает системное воспаление, которое подпитывает рост и распространение опухоли;
- усиливает иммунную функцию, особенно активность естественных киллеров — клеток, атакующих опухоли. Это повышенное иммунное наблюдение помогает уничтожать оставшиеся раковые клетки;
- снижает уровень инсулина, связанного с ростом опухолей;
- улучшает состав тела, так как избыток жира увеличивает риск рецидива при некоторых видах рака;
- возможно, создаёт физическое давление (сдвиговое напряжение) на раковые клетки за счёт усиленного кровотока, затрудняя их рост и распространение.
Знайте предупреждающие признаки
Согласно данным Американского онкологического общества, с 1995 по 2019 год доля случаев рака толстой кишки у людей младше 55 лет удвоилась. Учёные сосредоточили усилия на выявлении самых ранних признаков.
Новое исследование учёных из Вашингтонского университета выявило четыре характерных симптома, которые могут проявляться за два года до диагноза:
- Боль в животе
- Кровь из прямой кишки
- Длительная диарея
- Анемия, вызванная дефицитом железа
Другие возможные симптомы:
- кровь в стуле
- непреднамеренная потеря веса
- изменение режима опорожнения кишечника
- одышка или усталость
Установить диагноз бывает сложно, так как симптомы могут напоминать другие заболевания. Если один или несколько признаков сохраняются, стоит обратиться к врачу.
Скрининг и раннее выявление
CDC рекомендует проходить первую колоноскопию в возрасте 45 лет, но с учётом роста числа заболеваний среди молодых людей это может быть пересмотрено. Пока что, особенно для более молодых людей, домашние тесты могут стать первым шагом, но следует помнить, что золотым стандартом остаётся колоноскопия.
Существует несколько одобренных FDA безрецептурных неинвазивных тестов для скрининга рака толстой кишки. FIT (иммунохимический анализ кала) и FOBT (тест на скрытую кровь) — это тесты, проверяющие наличие крови в стуле. FOBT считается менее специфичным, чем FIT, и может давать ложные результаты из-за диеты или лекарств. Оба теста проводятся ежегодно и доступны в большинстве аптек.
Другие тесты проверяют наличие аномальных клеток, сбрасываемых опухолями или полипами, с помощью ДНК-анализа — например, Cologuard. Он требует рецепта врача и рекомендуется раз в три года. Cologuard даёт 13% ложноположительных результатов. Существуют и другие ДНК-тесты, например, Epi proColon (анализ крови) и Shield (пока не одобрен FDA).
Ваш кишечник делает многое для поддержания здоровья — это одна из самых густонаселённых микробных экосистем на Земле. Эти микробы и клетки, перерабатывающие пищу, вырабатывают важнейшие витамины, такие как B12 и K, и обучают иммунную систему. Но они постоянно подвергаются стрессу из-за современной жизни. С учётом роста случаев рака толстой кишки, особенно среди молодёжи, внимательность к симптомам может спасти жизнь.
А если вам уже поставили диагноз, упражнения после лечения — необходимы. Это часть процесса восстановления. Будь то прогулки, езда на велосипеде или занятия с тренером — активность может стать одним из лучших способов защитить своё будущее.