Дисульфирам применяется при лечении алкогольной зависимости еще с советских времен (первый препарат дисульфирама — «Торпедо» для «подшивки»). У этого соединения серы есть необычное свойство — при всасывании в кровь оно способно ингибировать альдегиддегидрогеназу, один из печеночных ферментов, участвующих в метаболизме этилового спирта.
Схожий эффект оказывают некоторые антибиотики и растительные средства — например, экстракт гриба копринуса (навозника).
Что дает блокирование выработки альдегиддегидрогеназы? Почему при вшивании препарата нельзя пить и что будет, если попробовать выпить? В каких лекарственных формах медикамент поставляется в клиники и аптеки? Обо всем этом сегодня расскажут наши эксперты.
Что это за препарат
Расщепление этанола в организме человека выглядит как несколько этапов химических превращений:
● этанол под действием фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) превращается в ацетальдегид — высокотоксичное вещество, системный яд;
● ацетальдегид под действием ацетальдегиддегидрогеназы (АЛДГ) преобразуется в уксусную кислоту;
● уксусная кислота распадается до воды и углекислого газа через цикл Кребса (в митохондриях клеток);
● побочные продукты (остатки этанола, до 10 %) выводятся без изменений через легкие (выдыхаемый воздух), почки (моча), потовые железы и слюну.
Прием дисульфирама в любом виде (имплант, укол, таблетка) останавливает процесс переработки на этапе ацетальдегида. Если человек не употребляет спиртное, это никак ему не мешает — препарат не напоминает о себе. Однако решение выпить будет иметь печальные последствия — нарушение окисления приведет к накоплению альдегида в организме.
Результат — острое отравление продуктами распада спирта вместо приятного опьянения. Знание о перспективе «заработать» интоксикацию вместо желанного расслабления помогает зависимым не думать об алкоголе и сознательно воздерживаться от его приема.
При желании можно провести провокацию для демонстрации негативного эффекта и создания условного рефлекса — отвращения и страха перед употреблением. Для этого после приема первой таблетки или кодирования уколом человеку предлагают выпить немного спиртного. Это дает возможность почувствовать симптомы реакции непереносимости.
Дисульфирам как лекарство от алкоголя — действие
Антиалкогольная терапия дисульфирамом — запретительная методика, то есть выпивать нельзя вообще. Учитываются не только алкогольные напитки, но и безалкогольное пиво, деалкоголизированное вино, квас живого брожения и блюда, приготовленные с участием спиртного (например, свиная рулька в пиве). Под запретом лекарственные настойки на спирту: элеутерококк, «Корвалол», валериана и т. д.
Симптомы при алкоголизации:
● резкое покраснение кожи (особенно лица, шеи и груди) — гиперемия;
● сильная тошнота и рвота;
● головная боль (пульсирующая, в висках);
● учащенное сердцебиение (тахикардия);
● падение артериального давления (слабость, головокружение);
● затрудненное дыхание (одышка);
● тревожность и паника;
● потливость (холодный липкий пот);
● дрожь в теле (тремор);
● ощущение жара или холода;
● спутанность сознания (в тяжелых случаях).
Если было выпито много алкоголя за короткий промежуток времени или имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, реакция может быть очень тяжелой вплоть до коллапса с потерей сознания. В этом случае пострадавшему требуется экстренная медицинская помощь.
Врачи рекомендуют даже при случайном употреблении спиртного на фоне терапии дисульфирамом не дожидаться ухудшения самочувствия, а сразу звонить в наркоклинику для получения консультации и вызова специалиста с капельницей.
Прием таблеток курсом
Нарколог может назначить дисульфирам для самостоятельного приема (есть таблетки от отечественных и зарубежных производителей). Схема — ступенчатая с постепенным повышением дозы.
После активной фазы терапии доза меняется на поддерживающую. Препарат может выписать только врач — самолечение опасно. В процессе подбора необходимого количества вещества периодически проводятся алкогольные пробы для определения минимально эффективной дозировки.
Недостаток такого лечения — необходимость пить лекарство каждый день и самостоятельная ответственность пациента за приверженность терапии. Если человек недостаточно ответственно относится к борьбе с алкогольной зависимостью, он может случайно или сознательно пропускать прием таблеток и иметь возможность выпивать без последствий.
Кодирование имплантом или инъекцией
Кодирование предполагает введение в организм пролонгированной формы препарата для формирования лекарственного депо. Оно будет поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови на протяжении всего срока действия кодировки.
Есть два основных варианта:
● внутримышечный или внутривенный укол дисульфирама. поставляемого в ампулах;
● вшивание имплантанта под лопатку или в верхний квадрант ягодицы.
От количества введенного в организм вещества зависит, сколько оно будет выводиться и стоить. Инъекция дисульфирама действует до трех лет, хирургическая имплантация — до пяти.
Период вынужденной трезвости выбирает сам пациент. Доктор может выполнить любой запрос, но не рекомендуется выбирать срок менее года. Его может не хватить для полноценного отвыкания и прохождения реабилитационной программы. После окончании времени действия можно повторить процедуру.
Кодирование — популярный вспомогательный способ воздействия. Он не подходит в качестве единственного лечения, поскольку не влияет на мышление человека и не помогает разобраться в причинах зависимости. Зато он создает терапевтическое окно, в течение которого можно активно заниматься психотерапией и налаживанием собственной жизни и не думать об употреблении спиртного.
Применение препарата от алкоголизма в рамках комплексного лечения
Антиалкогольная программа состоит из многих компонентов. Помимо препаратов для кодирования от алкоголизма, используются и другие способы вмешательства:
● психотерапия (когнитивно-поведенческая и другие виды терапии, мотивационные беседы);
● лечение постабстинентного синдрома (нормотимики, антидепрессанты, противотревожные средства);
● социальная адаптация (помощь в трудоустройстве, восстановление связей с семьей);
● групповая терапия (группы «12 шагов», Миннесотская модель);
● семейная психотерапия (коррекция созависимости у родственников);
● физическая реабилитация (спорт, фитнес, витаминотерапия);
● юридическая поддержка (для решения проблем, вызванных зависимостью);
● религиозная и духовная поддержка (по желанию пациента).
Проходить реабилитацию можно амбулаторно или в стационарном специализированном центре на базе клиники. Цена услуг отличается в зависимости от их объема. При зависимости начиная со II стадии наркологи настоятельно рекомендуют изолировать пациента в стационаре хотя бы на первое время. Это поможет избежать лишних соблазнов и настроит на серьезную работу над собой.
Собственная мотивация больного — наиболее важный компонент выздоровления. Два других — квалифицированная наркологическая помощь и поддержка близких. Человек, у которого есть надежный тыл, добивается ремиссии быстрее и эффективнее одинокого, поэтому реабилитационные центры активно сотрудничают с родственниками зависимых. Лечение дисульфирамом играет в терапевтическом процессе дополнительную роль.
А у вас были мысли «подшиться»? Или этим методом пользовался кто-то из знакомых? Расскажите в комментариях! Подписывайтесь на наш канал и ставьте лайки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.