Когда я впервые услышала о трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) или же по-простому, пересадка кала. Честно признаться — испытала лёгкий шок. В сознании тут же всплывал образ чего-то… ну, мягко говоря, не слишком аппетитного. Но вскоре любопытство победило, и я решила разобраться: что это за метод, кто его применяет, и почему о нём всё чаще говорят.
Кстати, о процедуре трансплантации фекальной микробиоты, была целая серия в мультике Южный парк под названием «Похитители какашек», где по сюжету, врачи проводят маме Кайла, Шейле, процедуру фекальной трансплантации из-за бактериальной инфекции. После процедуры Шейла преображается, и её подруги начинают охоту за её фекалиями. Других жителей города более привлекают фекалии спортсмена Тома Брэди. В эпизоде пародируется злоупотребление фекальной трансплантацией.
В ходе исследования я узнала, что трансплантация фекальной микробиоты — это введение в желудочно-кишечный тракт пациента суспензии каловых масс (микробиоты) от проверенного донора с целью восстановления баланса полезных бактерий. Оказывается, наш кишечник — не что иное, как мини-экосистема, где живут триллионы микроорганизмов, влияющих едва ли не на всё: пищеварение, иммунитет, настроение. Нарушения этого баланса могут вызывать не только диарею, но даже хронические болевые синдромы и неврологические проблемы.
Кому показана процедура трансплантации фекальной микробиоты?
Лечение С. difficile: главная причина
Рецидивирующая инфекция Clostridioides difficile является основным из показаний для фекальной трансплантации.
Трансплантации фекальной микробиоты впервые получила широкую известность как лечение рецидивирующих инфекций Clostridioides difficile (Clostridium difficile) — тяжёлой диареи и псевдомембранозного колита, часто возникающих после антибиотиков. Исследования показывают, что при регулярном курсе антибиотиков многие пациенты сталкиваются с новой вспышкой инфекции. Трансплантации фекальной микробиоты якобы, восстанавливает «здоровую» микрофлору и считается более эффективной, чем повторённый приём метронидазола или ванкомицина.
Другие возможности трансплантации фекальной микробиоты
Но на этом спектр применения не ограничивается. Сейчас исследуют фекальную трансплантацию при:
- язвенном колите и болезни Крона
- синдроме раздражённого кишечника
- хронических запорах или диареях
Некоторые исследования в начале 2020-х показали позитивные результаты по уменьшению симптомов воспалительных заболеваний кишечника , но пока эти методы считаются экспериментальными — необходимы крупные испытания.
Как проходит процедура фекальной трансплантации
Способы введения трансплантации фекальной микробиоты:
- Колоноскопия — подводят прямо в толстую кишку.
- Клизма через прямую кишку.
- Оральные капсулы с лиофилизированным или замороженным содержимым
Подготовка пациента:
Иногда перед трансплантацией фекальной микробиоты врач назначает курс антибиотиков, слабительные, лечебное голодание, клизмы — всё для «очистки» кишечника и благоприятного приживления донорской микрофлоры.
Риски и побочные явления трансплантации фекальной микробиоты
Несмотря на кажущуюся радикальность метода, большинство пациентов хорошо переносят факельную трансплантацию. Чаще всего встречаются:
- вздутие
- незначительная диарея
- нерегулярный стул
- лёгкий дискомфорт в животе
- тошнота
Однако есть и серьёзные риски:
- передача инфекций: бактерий — приводило к тяжёлым осложнениям и даже смерти
- перфорация кишечника при введении эндоскопом
- преходящее ухудшение симптомов, синдром системного воспалительного ответа
- зарегистрированы летальные исходы
Именно поэтому в США ТФМ разрешена FDA только для случаев рецидивирующей инфекции C. difficile, а для лечения других заболеваний требуется специальное разрешение.
В настоящий момент в России метод трансплантации свежей фекальной микробиоты применяется только в отдельных медицинских центрах исключительно в рамках исследований. Например, в Сеченовском университете, в отделении диагностической и лечебной эндоскопии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова начинается клиническая апробация метода трансплантации свежей фекальной микробиоты. Процедура проводится бесплатно.
Преимущества и ограничения трансплантации фекальной микробиоты
Плюсы:
- Быстрое восстановление баланса микробиоты.
- Возможность обойтись без антибиотиков при тяжелых инфекциях.
- Потенциал при многих хронических состояниях.
Минусы и ограничения:
- Риски передачи инфекций, особенно без строгого скрининга.
- Необходимость тщательного отбора доноров и медицинского наблюдения.
- Неизвестность долгосрочных последствий: влияние на иммунитет, метаболизм, вероятность развития новых заболеваний
- Требуется дальнейшее исследование методик введения, дозировки, подготовки пациентов
Важные советы, если вы рассматриваете трансплантацию фекальной микробиоты
- Никогда не пытайтесь делать «в домашних условиях» — такие попытки опасны и не проходят контроль качества!
- Помните, что в России трансплантацию фекальной микробиоты, выполняют в отдельных государственных медицинских центрах, исключительно в рамках исследований и делается это бесплатно.
- Платные клиники не могут проводить процедуру ТФМ, ведь процедура трансплантации фекальной микробиоты в «Порядке оказания медицинской помощи» Минздрава РФ нет, а значит, он может использоваться только в научно-исследовательских учреждениях
Так норм или стрем?
Трансплантация фекальной микробиоты — мощный, но всё ещё развивающийся инструмент медицины.
Одновременно трансплантация фекальной микробиоты, изучается как потенциальный метод лечения многих других болезней — от гастроэнтерологических до нейропсихических и метаболических. Но важно помнить: пока что доказательную силу имеют лишь исследования в тщательно контролируемых условиях, самостоятельное вмешательство — чуждо практике и опасно по риску осложнений.
Сама процедура ТФМ могу считать достаточно адекватной, когда она проводится именно под наблюдением врачей в исследовательских центрах. И когда у пациента есть показания к данной процедуре.
Но платить частным клиникам за трансплантацию фекальной микробиоты, я считаю стремом, многие частные клиники, могут пообещать решение многих ваших проблем процедурой ТФМ, но по факту, вы платите за незаконную процедуру и вам предоставляют биоматериал неизвестного качества.
Трансплантация фекальной микробиоты для многих частных клиник, это лишь способ больше заработать, а не вылечить вас.
Зема Косметолог на Таганке
+7(925) 025-77-82
Записывайтесь пожалуйста заранее