«Надо вызывать скорую, я умираю!», «Кажется, я схожу с ума», «Опять у меня сердечный приступ, а врачи руками разводят!»… Панические атаки — одно из самых распространенных невротических нарушений. По данным исследований, хотя бы раз в жизни ПА переживали около 20% населения планеты, а у 3% населения панические атаки происходят регулярно. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, что такое паническая атака и как она работает, каковы ее симптомы и виды — и почему на самом деле появляются приступы паники.
Как работает паническая атака? Симптомы и виды
Паническая атака — это внезапный приступ страха и тревоги, объединенный с мучительными и пугающими физиологическими ощущениями. И ключевая причина таких приступов — сбой в системе распознавания опасности.
Все начинается с амигдалы (миндалины, миндалевидного тела) — «центра оценки угроз» головного мозга. Эта область анализирует информацию от органов чувств и сравнивает ее с эмоционально окрашенными событиями из нашей автобиографической памяти.
И если амигдала распознала угрозу, она формирует у нас эмоциональный отклик (испуг, страх, тревожность) и подает сигнал гипоталамусу — области мозга, которая регулирует нейроэндокринную деятельность: то есть, управляет функциями тела при помощи гормонов и автономной (периферической) нервной системы.
Получив этот «сигнал тревоги», гипоталамус активирует выработку «гормонов стресса» адреналина, норадреналина и кортизола железами надпочечников, а также стимулирует активность «возбуждающего» отдела автономной нервной системы — симпатического.
Такая стрессовая реакция нужна, чтобы быстро подготовить организм и мобилизовать его внутренние ресурсы на фоне угрозы: атаковать, убежать, замереть на месте, спрятаться.
И при неадекватной и чрезмерно интенсивной реакции амигдалы мы ощущаем не просто страх и тревожность, а мощный панический приступ.
Он начинается с нарастающего страха с постепенным проявлением и усилением физиологических симптомов. В среднем паническая атака длится около 10 минут, но может быть более короткой (1–5 минут) или длинной (до получаса).
Рассмотрим ключевые симптомы панической атаки на фоне возбуждения симпатической нервной системы и влияния «гормонов стресса» на внутренние органы и системы:
- учащенный пульс (тахикардия), сбивчивое сердцебиение (аритмия);
- скачки артериального давления;
- дискомфорт и боль в груди (сдавливание, жжение, покалывание и т. д.);
- учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
- головокружение и предобморочное состояние;
- ощущение «кома в горле»;
- тошнота, диарея, вздутие и метеоризм, дискомфорт в области живота;
- повышенная потливость и озноб;
- сенестопатия (фантомные боли в теле);
- дрожь в теле, онемение и покалывание в конечностях.
Помимо физиологических симптомов, паническая атака также может проявляться психологическими и когнитивными нарушениями:
- чувство нереальности происходящего (дереализация), потери ощущения собственного «Я», чувство взгляда на себя со стороны или как бы «изнутри себя» (деперсонализация);
- страх потери контроля над собой, чувство сумасшествия, собственной неадекватности;
- страх смерти (прежде всего от симптомов панической атаки).
Состояние можно называть панической атакой, если у человека проявляется как минимум 4 из названных симптомов.
При этом в зависимости от преобладания тех или иных нарушений выделяют разные виды панических атак, например:
- типичные — проявляется большинство указанных симптомов в равной степени, без преобладания конкретных ощущений;
- фобические — чувство страха и паники, мысли о возможных катастрофических сценариях проявляются гораздо интенсивнее, чем физиологические симптомы;
- дереализационно-деперсонализационные — на первый план выходит ощущение нереальности происходящего и страх сойти с ума;
- гипервентиляционные — ведущую роль в приступе играет ощущение нехватки воздуха и страх удушья.
Причины панических атак
В норме работа системы распознавания угроз очень полезна: она помогала и нашим далеким предкам, и нам самим крайне быстро реагировать на реальные угрозы, — а также готовиться к ним заранее при помощи здорового чувства тревожности.
Но проблема в том, что амигдала — это подкорковая структура, эволюционно более древняя. Она развилась гораздо раньше корковых структур, которые отвечают за сознательные процессы (например, префронтальной коры, которая отвечает за рациональное мышление, планирование, эмоционально-поведенческую саморегуляцию).
Поэтому работа амигдалы происходит в «автоматическом режиме», и она в приоритете — ведь от молниеносной реакции на опасность зависит наше выживание. И уже только после этого ситуацию анализируют корковые структуры мозга, которые способны распознать «ложную тревогу».
Потому что тревога действительно может быть ложной. Порой система оценки угроз дает сбой — сразу по двум группам причинам.
Общие факторы риска
Во-первых, в современном мире появилось слишком много внешних факторов, которые буквально «перегружают» нашу древнюю амигдалу:
- Масштабные социальные контакты. Мы ежедневно оказываемся в общественных местах и в целом контактируем с огромным количеством людей — в отличие от наших предков, которые ограничивались своим небольшим племенем.
- Завышенные социальные ожидания. Современный социум не просто более объемный, но и более требовательный. Социальные взаимодействия и ожидания стали более сложными, и чтобы закрыть базовую потребность в «принятии группой», нам приходится очень стараться, чтобы вписаться в многочисленные «критерии успеха». Это создает дополнительную нагрузку, заставляет постоянно думать о чужом мнении и взглядах со стороны.
- Объемный поток информации. Мы получаем новости со всех уголков земного шара — и эти новости чаще пугающие, ведь средства массовой информации и социальные сети заинтересованы в том, чтобы нас быстро заинтересовать и удержать внимание, и лучше всего с этим справляется «сигнал тревоги».
- Постоянная многозадачность. Мы вынуждены совмещать сразу множество разных видов деятельности в течение одного дня: работа, учеба, личная жизнь, бытовые задачи, социальные обязательства, постоянная доступность онлайн. Все это приводит к переутомлению, перегружает амигдалу и запускает стрессовую реакцию.
Все эти факторы повышают риск острого и хронического стресса, а наш мозг не слишком хорошо приспособлен к таким масштабным перегрузкам, что может вызвать панический приступ. Именно из-за этого так много людей хотя бы раз в жизни сталкивались с панической атакой.
Индивидуальные факторы риска
Но у некоторых людей панические атаки происходят весьма часто или даже регулярно, и это уже не просто разовая «перегрузка системы» на фоне стресса и переутомления.
- Нейробиологические особенности. Как и в случае с другими невротическими и аффективными нарушениями, склонность к паническим атакам может передаваться с генами — исследования выявили наследуемость на уровне 42%. Это связано и с особенностями активности лимбической системы мозга (в которую входит амигдала), и с нарушениями баланса нейромедиаторов нервной системы: прежде всего гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК, «тормозного» нейромедиатора) и глутамата («возбуждающего» нейромедиатора).
- Прием психотропных веществ. Риск панических атак повышается при употреблении кофеина (особенно в энергетических напитках), алкоголя и других психотропных веществ: они негативно влияют на системы нейромедиаторов и нарушают баланс «торможения» и «возбуждения» нервной системы.
- Травмирующий опыт. Риск панических атак также повышается из-за травмирующего опыта: пережитого психологического, физического или сексуализированного насилия, значимых для человека потерь и резких жизненных изменений, природных и техногенных катастроф, боевых действий и т. д. В этом случае амигдала реагирует на триггеры — косвенные сигналы (звуки, запахи, прикосновения, другие ощущения и ситуации), которые связаны с эмоционально окрашенными событиями из памяти и потому становятся поводом для «сигнала тревоги».
- Когнитивно-поведенческие нарушения. Еще одна частая причина панических атак — нездоровые убеждения, привычки мышления и поведенческие паттерны: они могут вызывать негативные переживания и тревожность, приводить к приступам паники. Среди них — и характерные большинству людей когнитивные искажения (например, катастрофизация — склонность преувеличивать вероятность и масштаб будущих негативных событий, привычка «раскручивать» свои страхи), и невротические убеждения (зачастую навязанные дисфункциональным воспитанием и токсичными социальными стандартами).
Если вы часто сталкиваетесь с нездоровой тревогой и паническими атаками, НЕ оставайтесь с этой проблемой наедине! Приглашаем вас на наш новый курс «Стоп-тревога»: на нем мы разбираем главные виды и причины тревожных убеждений, учимся регулировать свои эмоционально-поведенческие реакции, изучаем и тренируем упражнения против панических атак и тревоги — без спешки и давления, с мягкой поддержкой и помощью опытных специалистов.
А если вам интересна тема панических атак, пишите о своих мыслях и опыте в комментариях! И в следующей статье мы подробнее разберем главные привычки при приступах паники и способы самопомощи.
Другие статьи по теме:
ОКР: 7 неочевидных признаков обсессивно-компульсивного расстройства
Запрет на отдых: 5 тревожных установок на истощение
Друзья! Если вы подозреваете у себя или своего близкого панические атаки и другие невротические нарушения — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!