Здравствуйте! Меня зовут Алексей Викторович Сахно, я — главный врач Балтийского института репродуктологии человека в Санкт-Петербурге.
Сегодня расскажу, как проходит программа ЭКО — шаг за шагом, от первого визита до получения долгожданных двух полосок на тесте. Мы разберем все ключевые этапы, а также разницу между ЭКО и ИКСИ.
Почему пары выбирают ЭКО?
Многие пациенты приходят ко мне с одним и тем же вопросом: «А как, собственно, происходит ЭКО? Это долго? Это больно? Это вообще реально для меня?» И я понимаю эти опасения. Когда сталкиваешься с бесплодием — в голове много страхов и еще больше мифов.
Бесплодие — это диагноз, который не выбирают. Но хорошая новость в том, что современная репродуктивная медицина предлагает эффективное решение. Метод ЭКО — один из самых результативных.
Чем раньше, тем лучше
Зачастую мы теряем время, надеясь на чудо. И это одна из самых больших ошибок. ЭКО не значит «последний шанс». Это логичный шаг, если другие методы не работают или невозможны. И чем раньше начнется программа, тем выше шансы на успех.
Как проходит ЭКО?
Программа ЭКО занимает в среднем около 19–20 дней и состоит из нескольких ключевых этапов. Каждый из них важен, и я расскажу, что происходит на каждом шаге.
Этап 1. Стимуляция суперовуляции
(2–13 день цикла)
Стимуляция начинается на 2-й день менструального цикла. Женщина приходит на прием, проводится УЗИ органов малого таза. Если нет противопоказаний, начинаем стимуляцию яичников — задача этого этапа: вырастить несколько фолликулов (обычно 10–15), в каждом из которых потенциально есть яйцеклетка.
В отличие от естественного цикла, где созревает 1 яйцеклетка, мы стимулируем сразу несколько.
Как проходит стимуляция:
- Ежедневные подкожные инъекции (тонкой иголочкой в область живота).
- Контроль УЗИ — мониторим рост фолликулов каждые 2–3 дня.
- Используем препараты двух видов: мочевые (естественного происхождения) и рекомбинантные (синтетические). Их выбор всегда индивидуален и зависит от анализов и особенностей пациентки.
Важно: мы стимулируем только те фолликулы, которые готовы к росту в этом конкретном цикле. Это абсолютно безопасно.
Этап 2. Пункция фолликулов
(примерно 14-й день цикла)
Когда фолликулы созрели, проводится пункция — забор яйцеклеток. Процедура амбулаторная, длится всего 5–7 минут и проходит под легкой седацией.
Как проходит пункция:
- Через влагалище, с помощью УЗИ-датчика с адаптером и тонкой иглы, репродуктолог аккуратно «подходит» к каждому фолликулу.
- Извлекается фолликулярная жидкость — в ней содержится яйцеклетка.
- Эмбриолог сразу же проверяет, есть ли клетка в каждой пробе.
- Как только клетки собраны, пациентка просыпается и через 30–40 минут может идти домой.
Этап 3. Оплодотворение: ЭКО или ИКСИ?
Здесь есть два пути:
💠 Вариант 1: Классическое ЭКО
Сперма сдается через 2 часа после пункции. Эмбриолог помещает яйцеклетки в подготовленную сперму — как в организме, оплодотворение происходит «само».
💠 Вариант 2: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)
Если сперма низкого качества — используется ИКСИ.
- Эмбриолог вручную (с помощью микроманипулятора) выбирает лучший сперматозоид и вводит его прямо в яйцеклетку.
- Работа ювелирная, но это надежный способ при мужском факторе бесплодия.
Подробнее о разнице между классическим ЭКО и ИКСИ смотрите в моем ролике: https://dzen.ru/video/watch/682c5f40c49d2f29a43f6710?share_to=link
Этап 4. Культивирование эмбрионов
После оплодотворения клетки начинают делиться — получаем зиготы, затем эмбрионы. Мы культивируем их до 5 суток — именно на 5-й день (стадия бластоцисты) эмбрион наиболее готов к имплантации.
Этап 5. Перенос эмбриона
(на 5-й день после пункции)
Это самый волнительный этап.
Как всё происходит:
- Пациентка приходит на прием, мы вместе с ней изучаем эмбриологический лист.
- Обсуждаем, сколько эмбрионов переносим (чаще всего — один, иногда — два).
- Остальные качественные эмбрионы отправляем в криоконсервацию.
- Мягкий катетер с выбранными эмбрионами вводится в полость матки под контролем УЗИ. Без боли, без наркоза, за 1–2 минуты.
После переноса женщина отдыхает 10–15 минут и может идти домой. Никакого постельного режима — только умеренный ритм жизни и выполнение рекомендаций врача.
После переноса: что важно знать?
- Следует избегать физнагрузок и стресса.
- Не вступать в половые контакты.
- Принимать препараты поддержки, которые назначит врач — они помогут сохранить беременность.
Через 14 дней — анализ крови на ХГЧ. Если результат положительный — женщина встает на учет в женской консультации. Если, к сожалению, отрицательный — мы обсуждаем, как двигаться дальше. Иногда достаточно одного корректирующего шага, чтобы следующая попытка стала успешной.
А если получилось два эмбриона?
Иногда пациенты просят перенести два эмбриона — особенно если были неудачные попытки. Мы всегда обсуждаем это индивидуально. Возможна беременность двойней, но даже при одном эмбрионе она случается в 1% случаев — при делении зиготы на две части.
Заключение: ЭКО — это путь, а не эксперимент
Процедура ЭКО — это не лотерея, а выверенный научный процесс. Главное — идти шаг за шагом вместе с врачом, понимать, что происходит на каждом этапе, и быть готовой к положительному результату.
Балтийский институт репродуктологии человека - это первая в Санкт-Петербурге клинка ЭКО. Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте.
Подписывайтесь на наш канал и следите за новыми публикациями, будет много интересного и полезного.
Если у вас возникли вопросы, пишите их в комментариях к этой публикации.