👨🏻 Только представьте: на стопе – трофическая язва. Как во многих случаях нет ни боли, ни жара, ни пульсации. Ничего! Человек спокойно ходит на ней, как по асфальту, применяет растворы йода, различные мази. А потом... он видит, что ранка как будто закрылась! Покрылась толстым, твердым, как панцирь, слоем кожи – гиперкератозом. И конечно он радуется, и с огромным облегчением выдыхает и продолжает ходить на ней дальше.
🙈 Это и есть МНИМОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ. Оно опаснее открытой раны в сто раз. Почему? Потому что под этим «панциреи» тихо, беззвучно и неумолимо язва РАСТЕТ ВГЛУБЬ навстречу кости. 💢 [ФОТО 1, 2]
📍КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ -
"Сегодня в очередной раз ко мне пришел именно такой пациент. На обеих ногах трофические язвы. История – как под копирку:
1. Нейропатия (потеря чувствительности): Не чувствовал, как появились «натоптыши»
2. Появление язвы: В самом типичном месте – под головкой 1 и 5 плюсневой кости (там, где стопа принимает основной удар при ходьбе).
3. «Лечение»: Усердно мазал йодом и мазью - стеланином. Думал – «прижигаю, обеззараживаю»
4. «Заживление»: Образовался массивный гиперкератоз. Разумеется пациент принял это за выздоровление и продолжал ходить, как ни в чем не бывало.
5. Суровая реальность: Стоило мне аккуратно удалить этот «панцирь» и под безобидной на вид коркой скрывалась глубокая, инфицированная язва. Это не заживление – это иллюзия, за которой прячется катастрофа. [ФОТО 3, 4]
⁉️ ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?
📌 Йод/Спиртосодержащие антисептики: НЕ ЛЕЧАТ нейропатическую язву! Они высушивают рану и окружающие ткани до состояния сухаря. На месте влажной, способной к заживлению раны образуется сухой струп (корка), а ПОД НИМ – идеальные условия (тепло, влажно, нет доступа воздуха) для размножения бактерий и углубления язвы. Это как замуровать мусор в стену – снаружи чисто, внутри гниет.
📌 Гиперкератоз – не защита, а гроб: это не новая кожа! Это мертвые, ороговевшие клетки, нагроможденные друг на друга. Они создают ДАВЛЕНИЕ на края язвы (как кирпичи на яму), буквально распирая ее и заставляя расти вглубь, где сопротивление тканей меньше.
📌Плюс – это барьер для кислорода и лекарств.
📌 Нет боли – нет сигнала: Нейропатия лишает мозг сигналов SOS. Организм не кричит - ПОМОГИ!, а шепчет - все в порядке, пока не станет слишком поздно. [ФОТО 5, 6]
✅ Как избежать этого? Профилактика и правильное лечение с самого начала! И ключевой элемент здесь – РАЗГРУЗКА!
Помните, язва у нашего пациента появилась в типичном месте – под головкой плюсневой кости? Почему именно там? Потому что при ходьбе на этот участок приходится до 80% веса тела! Нейропатия + постоянное давление/трение = гарантированная язва. Разгрузка достигается путем подбора правильных ортопедических диабетических стелек и обуви. 🧑🏻⚕️ Записывайтесь на прием и мы основательно займемся вашими стопами 👉🏻 http://t.me/doc_chudakov
#diabstop #Чудаков #эндокринолог #доказательнаямедицина #докмед #ортопедия #Язва #сахарныйдиабет #диабетическаястопа