II

II. РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ

БРЕДОВЫЕ ИДЕИ (бред) — неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность. От обычных человеческих заблуждений (например, от суеверия — убежденности в существовании ведьм, колдунов, «нечистой силы») или от неправильного предположения о недоброжелательном отношении окружающих бред отличается следующим:

— Всегда возникает на болезненной основе, это всегда симптом болезни;

— Человек полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей;

— Бред не поддается никакой коррекции, никакому разубеждению со стороны;

— Бредовые убеждения имеют для человека чрезвычайную значимость, так или иначе они влияют на его поведение, определяют его поступки.

Просто заблуждающийся человек (например, в силу недостатка знаний или особенностей воспитания верящий в «нечистую силу») при настойчивом разубеждении может отказаться от своих заблуждений, равно как и человек, по тем или иным причинам думающий о плохом к нему отношении окружающих. Если же это бред, допустим, бред околдования или бред преследования, то никакими доводами, никакими фактическими доказательствами этого человека разубедить не удастся. Пока он болен, он непоколебимо будет верить в то, что «испорчен нечистой силой», или в то, что окружающие его «жестоко преследуют».

По клиническому содержанию (по теме бреда) все бредовые идеи с известной долей схематизма можно разделить на три большие группы: бредовые идеи преследования, бредовые идеи величия и бредовые идеи самоуничижения (депрессивный бред).

У одного и того же человека может быть либо одна бредовая идея, либо сразу несколько (например, одновременное существование бреда величия и преследования). Кроме того, один вид бредовых идей может переходить в другой (так называемая трансформация бреда).

2. СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ (гиперквантивалентные идеи) - мысли, возникающие в связи с какими-то действительными фактами или событиями, но приобретающие для человека особую значимость, определяющие все его поведение. Характеризуются большой эмоциональной насыщенностью, выраженным эмоциональным подкреплением. Сверхценные идеи собственной исключительности могут возникать и по поводу чрезвычайно переоцениваемых способностей: музыкальных, вокальных, писательских. Может переоцениваться и собственная склонность к научной деятельности, изобретательству, реформаторству. Возможны сверхценные идеи физического недостатка, недоброжелательного отношения, сутяжничества. То же может касаться и сутяжничества (кверулянства) - склонности к бесконечным жалобам, рассылаемым во всевозможные инстанции, причем число этих инстанций все возрастает, так как в конечном итоге каждая инстанция, куда вначале жаловался такой сутяга, не признавшая его «правоты», сама становится объектом очередной жалобы. Весьма распространены сверхценные идеи об особом предназначении, судьбе, мессианстве, особой уникальности не только конкретных людей и групп, но и даже религий и наций. Сверхценные идеи особенно характерны для психопатических личностей.

Сверхценные идеи могут наблюдаться и у психически здоровых (преданность человека какой-либо научной идее, ради торжества которой он готов пренебречь всем остальным). Тогда их называют ДОМИНИРУЮЩИЕ ИДЕИ. Принадлежность последних сверхценным идеям оспаривается. Сверхценные идеи являются патологическими, служат выражением дисгармонической психики и связаны с паралогическим мышлением. Однако доминирующая идея может претерпеть развитие и превратиться в истинную сверхценную идею. Последняя не осознается больным в качестве ложной, по мере развития она все менее поддается коррекции. Доминирующие и сверценные идеи занимают как бы промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми.