На днях Комитет ГД по охране здоровья объявил о поправках к закону «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
После чего в информационной среде начали обсуждать возможную отмену клинических рекомендаций. Речь идет о научных нормах диагностики и лечения, которые в теории могут перестать быть обязательными в медучреждениях.
В дальнейшем стало понятно, что на самом деле поправки никак не свидетельствуют об отмене необходимых и общепринятых медицинских протоколов. Однако становится понятно, что теперь порядок их использования будет определять Минздрав России. Как сообщает 56orb.ru, сейчас ведется разработка соответствующего документа. Эксперты, даже такие как защитники прав пациентов, могут только выражать надежду, что приказ Минздрава РФ не будет умалять важность клинических рекомендаций. Значимость их соблюдения для эффективного лечения пациентов демонстрирует история болезни одного гражданина с диагностированным онкологическим заболеванием. Врачи подчеркивают, что это отнюдь не редкий случай.
Мужчина 62 лет пришел на прием с жалобами на боль в горле, заложенность ушей и дискомфорт при глотании. Лор-врач определил у пациента серную пробку, хронический назофарингит, но решил не делать пальпацию лимфоузлов, хотя это считается обязательным этапом осмотра при подозрении на опухоли ротоглотки в рамках выполнения клинических рекомендаций.
Даже в условиях отсутствия улучшений больному за 10 месяцев не посчитали нужным назначить УЗИ, КТ или биопсию. Когда обследование все же провели, был поставлен крайне серьезный диагноз: рак ротоглотки III стадии. Если бы первичный осмотр был выполнен с соблюдением клинических рекомендаций и опухоль обнаружили на I–II стадии, шансы на успешное лечение были бы значительно выше. Но из-за задержки диагностики пациенту срочно провели агрессивную химиолучевую терапию, а прогноз существенно ухудшился.
Именно поэтому нацпроект «Борьба с онкологическими заболеваниями» основывается на том, что диагностика заболеваний на начальных стадиях должна выступать приоритетным направлением, так как она имеет огромное значение для лечения злокачественных новообразований. Из-за того, что упомянутого пациента вовремя не обследовали, хотя на основе его жалоб и первичных диагнозов необходимо было сделать это в первые две недели, пришлось столкнуться с неконтролируемым течением патологического процесса, последствиями поздней диагностики злокачественного новообразования, затянувшимся лечением и реабилитацией с возросшими рисками летального исхода. А причиной такого тяжелого состояния больного стало невнимательное отношение на приеме в поликлинике, пишет КП.
Врач-онколог, эксперт качества медицинской помощи Артур Бохян также придерживается мнения, что чаще всего нарушения при оказании медпомощи возникают не из-за дефицита ресурсов, а из-за человеческого фактора и игнорирования клинических рекомендаций. Он призвал независимых экспертов тщательно проверять не только итоговые диагнозы, но и следить за качеством первичного приема. Если врач ненадлежащим образом провел осмотр и не стал назначать дополнительные обследования, то это может быть поводом для жалоб заведующему или обращения в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Соблюдение клинических рекомендаций и независимый контроль за их выполнением будут способствовать проведению максимально подходящего пациенту лечения, о чем предупреждает эксперт.