Омфалит – это серьёзное воспалительное заболевание пупочной ранки у новорожденных. Он возникает из-за проникновения микробов в пупочную ранку и окружающие ткани. Это может привести к различным осложнениям, от незначительных до угрожающих жизни ребёнка. Понимание причин, симптомов, диагностики и лечения омфалита крайне важно для своевременного вмешательства и предотвращения серьёзных последствий.
🔸 Что такое омфалит?
Омфалит – это воспаление пупочной ранки и окружающих тканей, вызванное инфекцией. Пупочная ранка – это место, где отпадает пуповина после рождения. В норме она заживает в течение 1-3 недель. При омфалите этот процесс нарушается из-за размножения бактерий, вызывающих воспаление кожи вокруг пупка и, в тяжелых случаях, подкожной клетчатки.
Инфекция может распространиться на более глубокие ткани, вызывая серьёзные осложнения. Характерными признаками являются задержка заживления пупочной ранки, выделения из пупка (иногда гнойные), и симптомы интоксикации организма.
🔸 Причины возникновения омфалита
Омфалит – довольно распространённое заболевание у новорождённых. Его основная причина – попадание бактерий в пупочную ранку. Это может произойти по следующим причинам:
* Неправильный или недостаточный уход за пупком: Несвоевременная или некорректная обработка пупочной ранки – самая распространённая причина.
* Существующие кожные заболевания: Наличие пелёночного дерматита, пиодермии (гнойничковых заболеваний кожи) или других инфекций кожи увеличивает риск развития омфалита. Инфекция может легко распространиться из этих очагов на пупочную ранку.
* Заражённая вода при купании: Купание ребёнка в нестерильной воде может привести к занесению инфекции.
* Слабый иммунитет: Недоношенные дети, дети с низким весом при рождении или ослабленным здоровьем более подвержены риску.
* Несанитарные условия: Рождение дома или обработка пупочной ранки в нестерильных условиях значительно повышают вероятность развития инфекции.
* Внутриутробные инфекции: Инфекции, полученные ребёнком во время беременности (например, гипоксия), могут ослабить его иммунитет и увеличить риск омфалита.
* Аномалии развития: Наличие врождённых аномалий в области пупка, таких как свищи или грыжи, может способствовать развитию омфалита.
Обычно омфалит развивается в течение 2-12 дней после рождения. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки, реже – кишечная палочка и клебсиеллы. Инфекция может быть занесена грязными руками, нестерильными предметами ухода или водой.
🔸 Симптомы омфалита
В зависимости от степени тяжести, омфалит подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности:
1. Катаральный омфалит (легкая форма):
* Пупочная ранка не заживает в течение двух недель после рождения.
* Из пупка выделяются серозная (водянистая), кровянистая или незначительное количество гнойной жидкости.
* Пупок периодически покрывается корочкой, но под ней заживление не происходит.
* Кожа вокруг пупка может быть слегка отёчной и покрасневшей.
* При длительном мокром пупке (более 14 дней) может образоваться фунгус пупка – разрастание грануляционной ткани, напоминающее грибок.
* Общее состояние ребенка, как правило, не нарушено: хороший аппетит, сон, стул, набор веса. Температура может быть слегка повышена.
2. Флегмонозный омфалит (среднетяжелая форма):
* Сильное покраснение и отёк кожи вокруг пупка.
* Выбухание воспалённой области над поверхностью живота.
* Видимое расширение вен на животе, возможно появление красных полос (лимфангит – воспаление лимфатических сосудов).
* Гнойные выделения из пупка.
* Образование язвочек с гнойным налётом в области пупка.
* Ухудшение общего состояния: высокая температура (38-39°C), вялость, плохой аппетит, снижение веса, рвота, диарея.
3. Некротический омфалит (тяжелая форма):
* Размягчение и отмирание тканей вокруг пупка.
* Сильное покраснение и синюшность или багрово-красный цвет кожи в области пупка.
* Возможно распространение воспаления на сосуды пупка.
* Разрушение тканей брюшной стенки с риском развития перитонита (воспаление брюшины).
* Возможно развитие гангрены.
* Выраженное ухудшение общего состояния ребенка.
🔸 Диагностика омфалита
Диагностика омфалита начинается с осмотра педиатра или детского хирурга. Для определения возбудителя инфекции и выбора соответствующих антибиотиков проводят бактериологический посев отделяемого из пупочной ранки. Для оценки общего состояния ребёнка и исключения осложнений могут быть назначены УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки и брюшной полости. Консультация детского хирурга обязательна.
🔸 Лечение омфалита
Лечение омфалита зависит от его формы и тяжести:
Лечение в домашних условиях (только при катаральном омфалите под строгим контролем врача):
* Обработка пупочной ранки 3-4 раза в день: сначала перекисью водорода (до прекращения пенообразования), затем антисептическим раствором (например, раствор хлоргексидина или мирамистина). Использовать только стерильные ватные палочки и шарики, каждый раз меняя их на новые.
* Купание в кипячёной воде или воде с добавлением антисептиков.
Лечение в стационаре (для всех форм омфалита, кроме лёгкой):
* Катаральный омфалит: Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, лазерная терапия). При фунгусе пупка – прижигание в условиях хирургического кабинета.
* Флегмонозный и некротический омфалит: Антибиотики (системно и местно), антисептические растворы и мази, вскрытие и дренирование гнойников (при необходимости), внутривенное введение антибиотиков и иммуноглобулинов. При некротической форме – хирургическое иссечение некротических тканей, перевязки, переливание плазмы, витаминотерапия.
🔸 Профилактика омфалита
Профилактика омфалита заключается в правильном и регулярном уходе за пупочной ранкой:
* Обработка пупка после каждого подмывания или купания стерильными антисептическими растворами.
* Купание ребенка в кипяченой воде или воде с добавлением антисептиков до полного заживления пупка.
* Соблюдение правил гигиены.
🔸 Осложнения и последствия
Осложнения омфалита могут быть очень серьезными:
* Флегмона передней брюшной стенки.
* Тромбофлебит (воспаление вен).
* Абсцессы печени.
* Воспаление кишечника.
* Пневмония.
* Остеомиелит (воспаление костей).
* Сепсис (заражение крови) – наиболее опасное осложнение, может привести к смерти ребёнка.
Важно: При любых признаках омфалита необходимо немедленно обратиться к врачу! Своевременное обращение к специалисту значительно повышает шансы на успешное лечение и предотвращение серьёзных осложнений.