Примерно столько симптомов в той или иной степени может ощущать женщина в этот деликатный период.
Один из них - скачки артериального давления, развитие или усугубление артериальной гипертонии
Легкомысленно считать, что в повышенном давлении нет ничего опасного. Именно в период менопаузы значительно возрастает риск заболеваемости и смертности от сердечно - сосудистых патологий.
До прекращения менструаций нередко встречается пониженное артериальное давление. А вот в постменопаузе оно, наоборот, повышается. Причем, при повышенном кровяном давлении прогнозы у женщин хуже, чем у мужчин.
Артериальная гипертензия - это 100% «возрастное» заболевание. Повышение артериального давления у женщин старше 65 лет – это звоночек, что начались процессы старения, особенно сердца и сосудов. Если гипертензия началась в более раннем возрасте, это сигнал, что система кровообращения стареет в ускоренном темпе.
Главное «слабое» звено гипертонии в менопаузу - снижение выработки половых гормонов - эстрогенов и прогестерона, а также компенсаторное увеличение выработки тропных гормонов - ФСГ, ЛГ, сопровождающееся нарушением нейромедиаторной функции гипоталамуса. Развивающийся дефицит эстрогенов и прогестерона, которые играют большую роль в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления, изменение регуляторных механизмов со стороны гипоталамо-гипофизарной системы приводят к функциональным нарушениям многих органов и систем.
Артериальная гипертензия в этот период жизни – сложный каскад метаболических нарушений, в дальнейшем выливающихся в органическое поражение сосудов.
Как только у женщины снижается уровень эстрогена в крови и отмечается относительное повышение уровня андрогенов, происходит изменение композиции тела, прибавка массы тела и перераспределение жировой по типу «яблока». Это создает основу для формирования менопаузального метаболического синдрома, что приводит к существенному увеличению риска развития сердечно - сосудистых заболеваний.
Недостаток эстрогенов действует сразу в двух направлениях:
- С одной стороны, из-за него снижаются эластичность стенок сосудов, синтез коллагена, что приводит к колебаниям давления. Эстрогены на сосудистую стенку оказывают релаксирующее влияние. Вот почему их дефицит их может привести к повышению артериального давления.
- С другой стороны, снижение выработки гормонов отражается на эмоциональном состоянии, повышает уровень стресса.
Менопауза сопровождается прибавкой в весе и увеличением уровня циркулирующего инсулина. Дефицит эстрогенов нарушает баланс между различными гормонами и функционированием клеток гладкомышечных сосудов, путем нарушения электролитного баланса, в том числе. Из - за этого происходит перераспределение натрия в организме, возрастание уровня гемоглобина и эритроцитов, в этой связи увеличивается вязкость крови, и как следствие, повышается давление. При артериальной гипертензии стенки крупных артерий становятся толще и жестче, происходят так называемые процессы ремоделирования сосудов.
Механизм повышения артериального давления в период менопаузы:
- Нарушение регуляции сосудистого тонуса.
- Метаболические нарушения: ожирение, инсулинорезистентность (пониженная чувствительность клеток к действию инсулина, из-за чего сахар (глюкоза) из крови не может проникать в клетки. Повышается вероятность диабета 2 типа, атеросклероза.
- Панические атаки, тревожные состояния
Пренебрегать заместительно - гормональной терапией (ЗГТ) в случае отсутствия противопоказаний не стоит. Это эффективная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Конечно, мы не собираемся фривольно отменять назначения терапевтов и кардиологов. Если уж гипертония случилась, то лечимся, как положено - по священным заветам клинических рекомендаций.
Но давайте учитывать нюанс - на фоне адекватной менопаузальной терапии артериальное давление значительно лучше контролируется, и сосудистые катастрофы случаются гораздо все реже.
При этом, очень важно соблюсти период так называемого «терапевтического окна возможностей». Это когда возраст не превышает 60 лет или продолжительность менопаузы не более 10 лет. Назначение современных препаратов в этот период не только безопасно и эффективно с точки зрения купирования проявлений климактерического синдрома, но и приводит к определенным положительным эффектам в снижении сердечно - сосудистых рисков у женщин.
Вся загвоздка в том, чтобы вовремя обратиться, вовремя пройти обследование, вовремя начать терапию.
СТАТЬЮ ПОДГОТОВИЛА:
Балаева Антонина Владимировна — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей квалификационной категории, заведующая отделением акушерства и гинекологии
Узнать больше о специалисте, записаться на прием или онлайн-консультацию можно ⬇️
🌐 на сайте
📲 в приложении
☎️ по телефону +7 (499) 877-46-45
📱 в WhatsApp по номеру +7 (499) 877-45-15