Ринопластика — это хирургическая операция, направленная на изменение формы и внутренних структур носа. С ее помощью устраняются последствия травм и врожденные дефекты. Также она используется для придания носу той формы, которую хочет пациент.
Показания к ринопластике
Причины, по которым делается пластика, могут быть эстетическими (пациент желает изменить внешний вид путем коррекции формы и размеров носа) и медицинскими.
К медицинским показаниям относится следующее:
- Искривление или утолщение носовой перегородки. Оно сопровождается головными болями, храпом, хроническими синуситами, затрудненным дыханием. Операция решает все эти проблемы.
- Посттравматические деформации костей носа после перелома, повреждения хрящей.
- Гипертрофия носовых раковин (особые части костей носа).
- Врожденные пороки развития.
- Опухоли и новообразования внутри полости носа.
Эстетические операции проводятся при отсутствии медицинских показаний — исключительно по желанию самого пациента. Чаще всего причинами становятся особенности внешности: большие ноздри, широкий кончик носа, слишком сильно выраженная горбинка. Нередко пациенты выражают желание хирургическим путем скорректировать возрастное обвисание крыльев носа, опущение кончика, удлинение формы.
Противопоказания к ринопластике
Существуют состояния, при которых проведение ринопластики категорически противопоказано:
- наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний;
- печеночная и почечная недостаточность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые психические расстройства;
- инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек носа;
- острые воспалительные процессы любой локализации;
- ряд онкологических заболеваний;
- беременность и лактация;
Возраст младше 18 лет тоже является противопоказанием, так как у детей и подростков носовые структуры находятся в стадии интенсивного формирования. Исключение делается лишь в экстренных случаях, когда ринопластика необходима для исправления последствия полученной травмы. Тогда все процедуры проводятся немедленно.
При склонности к образованию келоидов (избыточное разрастание рубцовой ткани) решение о проведении ринопластики принимается в индивидуальном порядке.
Виды ринопластики
В современной челюстно-лицевой хирургии используется несколько видов ринопластики.
- Открытая. Для ее выполнения делается небольшой разрез на колумелле (участке кожи между ноздрями), обеспечивающий прямой доступ к внутренним структурам носа и возможность точного моделирования формы и размера. Этот метод используется, когда необходима сложная реконструкция или значительные изменения формы носа.
- Закрытая. Выполняется через внутренние разрезы в ноздрях. Используется для небольших изменений формы носа, таких как уменьшение горбинки или незначительная коррекция кончика носа. Метод отличается минимальной послеоперационной травматизацией тканей и быстрым восстановительным периодом, однако ограничивает возможности хирурга в сложных случаях.
- Вторичная. Проводится пациентам, которые ранее перенесли операцию на носу, но остались недовольны результатом. Требует высокой квалификации хирурга и часто сопровождается сложностью исполнения, поскольку повторное воздействие на ткани может вызвать дополнительные трудности.
- Коррекция спинки носа. Направлена на удаление костно-хрящевого выступа («горбинки») или сглаживание неровностей. Хирург удаляет излишки ткани, формирует ровную линию профиля. Для заполнения дефектов и предотвращения образования впадины часто используется костная стружка и другие специальные материалы.
- Коррекция кончика носа. Для достижения желаемого результата используются различные техники, такие как наложение швов, удаление лишней хрящевой ткани, внедрение собственных тканевых трансплантатов.
- Изменение формы крыльев носа. Обычно изменяют ширину крыльев, уменьшают толщину тканей, устраняют имеющуюся асимметрию.
- Септопластика. Врач исправляет искривленную или деформированную носовую перегородку.
- Реконструктивная. Устраняются последствия травм, ожогов, опухолевых процессов, деформаций, вызванных воспалениями, а также неудачными предыдущими пластическими операциями.
- Безоперационная. Процедура включает в себя введение филлеров с помощью инъекций (например, гиалуроновой кислоты). Это позволяет изменять форму носа, делает профиль более выразительным.
К инновационным методам относятся вмешательства с применением пьезоэлектрического аппарата. Для выполнения разрезов в данном случае используется специальный пьезо-нож, генерирующий ультразвук, с помощью которого костную ткань разрезают с высокой точностью. Мягкие ткани при этом не травмируются. Операция проходит максимально быстро, практически без кровотечений. Этот метод применяется как для первичной, так и для вторичной ринопластики.
Подготовка к ринопластике
Подготовка начинается с осмотра врача, определения типа будущей операции и необходимого объема вмешательства. Пациент проходит консультацию у пластического хирурга, который проводит первичный осмотр и определяет оптимальный метод коррекции. Дополнительно может потребоваться консультация ЛОР-врача для оценки состояния дыхательных путей и стоматолога для исключения воспалительных процессов полости рта.
Затем проводятся лабораторные исследования крови и мочи, электрокардиограмма сердца, рентгенография пазух носа и компьютерная томография лицевого черепа. Только после подтверждения удовлетворительного состояния здоровья назначается дата операции.
Также проводится психологическая подготовка. С пациентом детально обсуждают ожидаемые результаты и потенциальные риски, чтобы избежать разочарования.
Для обеспечения успешности операции за неделю до вмешательства пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации:
- отказаться от курения и употребления алкоголя (это лучше сделать за полный месяц до назначенной даты);
- соблюдать назначенную врачом диету, правила приема лекарств и БАДов;
- избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Необходимо помнить, что подготовительный этап не менее важен, чем сама операция.
Ход хирургического вмешательства
Ринопластика выполняется в клинике. Цена и длительность сильно зависят от выбранного вида ринопластики и категории сложности.
В зависимости от объема и целей вмешательства оно может проводиться с применением местной анестезии или общего наркоза.
После обезболивания хирург выполняет необходимые манипуляции, затем накладывает швы, устанавливает тампоны и накладывает давящую фиксирующую повязку.
После операции пациент несколько часов находится под непрерывным наблюдением, затем его отпускают домой.
Реабилитация
В течение первых суток пациент ощущает дискомфорт (умеренная боль, заложенность носа, ощущение сухости, синяки вокруг глаз) из-за повязки и тампонов. Пациенту необходимо находиться в положении полусидя, чтобы уменьшить отек и предотвратить образование синяков.
Повязку приходится носить 7-10 дней. После ее удаления дышать становится легче, но отечность сохраняется еще несколько дней. Для ее уменьшения делают прохладные компрессы и специальный массаж, увлажняют слизистую оболочку.
Через 3-4 недели восстанавливается чувствительность носа, его форма приобретает четкость.
Окончательный результат достигается примерно через полгода после операции.
На протяжении всего восстановительного периода необходимо регулярно посещать врача для контроля процесса заживления, избегать прямых солнечных лучей, не подвергать себя интенсивным физическим и психическим нагрузкам.
Если пациент тщательно выполняет все рекомендации, то положительный результат достигается быстро. Человек обретает желаемый внешний вид и нормальное носовое дыхание.
Получить более подробную информацию о ринопластике можно, записавшись на консультацию в нашу клинику «Целитель». Специалисты расскажут о подготовке, ходе операции, ожидаемых результатах и стоимости процедуры.
Ахмедов Шарип Искандерович, врач- пластический хирург, медицинской клиники "Целитель" с 16-летним практическим стажем работы.
Телефон для записи на приём к специалисту: +7(8722)98-95-31