Почему лечение туберкулеза проводится в стационаре
Лечение туберкулеза врач может предложить в стационаре, при этом туберкулез с бктериовыделением ("открытая форма") - лечиться в стационаре в обязательном порядке, вплоть до принудительной госпитализациив случае отказа.
Если бактериовыделения в мокроте врач не обнаружил, то комиссия может разрешить лечиться дома, но только если пациент готов регулярно принимть препараты под контрлем врача или мед.работника другого, а это врач или мед.работник может этот контроль лечения обеспечить.
Лечение в стационаре назначают исходя из очень важных критериев.
1. Эпидемиологическая необходимость
Высокая заразность является основной причиной обязательной госпитализации. В открытой форме туберкулез крайне опасен для окружающих, так как микобактерии могут распространяться:
- Воздушно-капельным путем
- Через пыль (даже высохшая слюна больного может содержать жизнеспособные бактерии)
- При контакте с зараженными поверхностями
Таким образом - бозопасность окружения, изоляция больного - очень важный аспект в принятии решения о госпитализации. врач оценит условия жизни, есть ли в семье дети и может советовать лечение в условиях стационара даже при форме туберкулеза без бактериовыделения до получения результатов посева мокроты, а это 2 месяца.
2. Медицинский контроль
Токсичность препаратов требует постоянного наблюдения. Противотуберкулезные лекарства, особенно второго ряда, имеют серьезные побочные эффекты, которые необходимо контролировать в условиях стационара, в стационаре регулярно будут проверять кровь на печеночные фркции, биллирубин, АЛТ, АСТ. Смогут своевременно производить коррекцию лечения, если это необходимо.
Контрль за лечением, отсутсвие пропуска доз - это одно из главные преимуществ лечения в стационаре. Дома пациенты могут забывать принять за сутки необходимую дозу препаратов, в связи с чем микобактерия может развить устойчивость к ним.
Уже сейчас из-за нерегулярного приема противотубекулезных препаратов появилась самая "сложная2 форма туберкуулеза, вызванная микобактерией с широкой лекартсвенной устойчивостью.
Широкая лекарственная устойчивость - это устойчивостью к рифампицину (а иногда также к изониазиду) в сочетании с устойчивостью к любому из фторхинолонов (левофлоксацину или моксифлоксацину) и по меньшей мере к еще одному препарату группы А (бедаквилину или линезолиду).
3. Комплексный подход к лечению
В стационаре обеспечивается:
- Строгий режим приема препаратов
- Полноценное сбалансированное питание
- Физиотерапевтические процедуры
- Лечебная физкультура
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе
- Контроль за состоянием здоровья через регулярные анализы
Преимущества стационарного лечения
Эффективная терапия в стационаре включает:
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
- Комбинацию нескольких методов лечения
- Постоянный медицинский контроль
- Правильную организацию режима дня
- Полноценное питание с необходимым набором витаминов и минералов
Длительность лечения
Продолжительность терапии в стационаре составляет от 2 месяцев до6 месяцев в среднем, иногда более, и в зависит длительность от:
- Формы заболевания
- Тяжести состояния
- Ответа на лечение
- Наличия осложнений
Важно помнить, что только в условиях стационара возможно обеспечить все необходимые условия для эффективного лечения туберкулеза и предотвращения его распространения в обществе. После стабилизации состояния пациента лечение может быть продолжено в амбулаторных условиях под наблюдением специалистов.
таким обраом врач принимает решение, предлагая лечь в больницу исходя из:
!Бактериовыделение - все бактериовыдлители госпитализируются в стационар
! При тяжелом состоянии (дыхательная недостаточность, кровохаркание) - когда требуется медицинское наблюдение
! Подбор лечения - назначение препаратов новых, или предполагаемая их плохая переносимость (например при нарушениях работы печени, при гепатитах) требует госпитализации и подбора лечения именно в стационаре.