Симультантные (одномоментные) операции – это хирургические вмешательства, выполняемые за один наркоз на двух и более органах или анатомических областях. В торакальной хирургии такие операции применяются при комбинированных поражениях легких, средостения, сердца и органов брюшной полости. Они позволяют сократить сроки лечения, уменьшить количество анестезиологических пособий и улучшить отдаленные результаты.
Показания к симультанным операциям в торакальной хирургии
1. Сочетанная онкологическая патология:
- Рак легкого с метастазами в печень, надпочечники или головной мозг (в отдельных случаях).
- Синхронные опухоли легких и органов ЖКТ (например, колоректальный рак).
2. Сочетанные неонкологические заболевания:
- Гигантские буллы легких + грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Эмпиема плевры + абсцесс печени или поддиафрагмальный абсцесс.
3. Травмы грудной клетки и живота (разрывы диафрагмы, повреждения легких и селезенки).
4. Инфекционные осложнения (например, туберкулез легких + туберкулезный спондилит).
Виды симультанных операций
1. Торакоабдоминальные вмешательства
- Резекция легкого + спленэктомия (при травме или опухолевом поражении).
- Лобэктомия + резекция печени (при синхронных метастазах).
- Плеврэктомия + гастрэктомия (при мезотелиоме и раке желудка).
2. Торакокардиальные вмешательства
- Удаление опухоли средостения + аортокоронарное шунтирование (АКШ).
- Пульмонэктомия + протезирование клапанов сердца.
3. Двухсторонние торакальные операции
- Одномоментная резекция булл на обоих легких при буллезной болезни.
- Двухсторонние симметричные метастазэктомии.
Хирургические подходы
1. Открытые операции (торакотомия + лапаротомия) – применяются при обширных поражениях.
2. Видеоассистированные (VATS) и робот-ассистированные вмешательства – миниинвазивные методики с меньшей травматизацией.
3. Гибридные операции – сочетание эндоваскулярных и открытых техник (например, стентирование аорты + лобэктомия).
Особенности анестезиологического обеспечения
- Длительный наркоз с учетом объема вмешательства.
- Контроль вентиляции (возможна необходимость ИВЛ на два легких попеременно).
- Мониторинг гемодинамики (риск кровопотери при комбинированных операциях).
Осложнения
- Дыхательная недостаточность.
- Кровотечение.
- Нагноение послеоперационных ран.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Симультанные операции в торакальной хирургии требуют тщательного предоперационного планирования, мультидисциплинарного подхода и высокого мастерства хирургической команды. При правильном отборе пациентов они позволяют эффективно лечить сочетанные патологии с минимальным риском осложнений.
Где получить консультацию специалиста?
Если у вас обнаружили образование переднего средостения, важно обратиться к опытному торакальному хирургу для точной диагностики и выбора оптимального лечения. Например, Вы можете записаться на консультацию к Андрею Владимировичу Никулину – кандидату медицинских наук, торакальному хирургу, онкологу.
Андрей Владимирович Никулин – один из ведущих специалистов в области хирургического лечения заболеваний легких, средостения, грудной стенки и диафрагмы. Он поможет разобраться в вашей ситуации и предложит наиболее эффективный путь решения проблемы.
Главное – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу.
Быть здоровым гораздо лучше, нежели больным!