В нашей стране услуги скорой помощи - бесплатны для граждан. Все расходы на затраты, связанные с оказанием догоспитальной медицинской помощи, берёт на себя государство. Именно для этого существует полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот страховой документ делает базовую медицинскую помощь бесплатной. Существуют и частные услуги, часть которых также может взять на себя страховка, но уже не ОМС.
ДМС или добровольное медицинское страхование представляет собой аналог обязательного медицинского страхования, но является его коммерческим вариантом. Частные страховые компании предоставляют покрытие части расходов связанных с медицинской помощью. Однако есть свои нюансы: частные клиники, с которыми у страховой подписано соглашение, есть не везде; кратковременность страховки; стоимость услуг и прочее.
Подобная система частного медицинского страхования доминирует в Соединённых штатах Америки. Сегодня вы узнаете: как работает медицинское страхование в США, кто оказывает первую помощь и сколько это стоит.
Медицинское страхование
Для жизни и работы гражданина США медицинская страховка очень важный элемент без которого тяжело представить достойную жизнь. Однако эта система часто критикуется из-за дороговизны. Далеко не каждый гражданин может себе её позволить.
Разберем основные типы страховок:
ESI (страхование от работодателя). Самая популярная из типов страховок, в которой работник напрямую зависит от работодателя в плане страхования. Компании часто имеют достаточно выгодный групповой тариф, взимают процент от зарплаты своих сотрудников для его выплаты. Этот тип можно считать самым доступным и мало затратным в США.
IM (индивидуальный рынок). Приобретение страхования напрямую, без посредников у страховой фирмы. Обычно приобретают частные предприниматели или самозанятые.
Правительственные программы (Medicare, Medigap, Medicail). Социальные программы от правительства США для пожилых и малообеспеченных людей. Программа для пожилых Medicare включает в себя несколько уровней (A,В,С,D). В зависимости от уровня увеличивается спектр оказываемых медицинских услуг: от стационарного лечения до льгот на рецептурные препараты.
Военная страховка. Не секрет сколько миллиардов или даже триллионов долларов США тратят на свою армию. Естественно в эти траты входит и обеспечение военнослужащих страхованием жизни.
Первая медицинская помощь и кто её оказывает
В США нет привычной для нас системы первой медицинской помощи. Станции скорой помощи от местных муниципалитетов охватывают лишь малый процент поступающих вызовов.
Большую часть вывозов (около 50%) берёт на себя Fire Department или по-русски пожарный департамент. Бригада пожарных, в составе которых имеется группа: водитель-техник и парамедик, оказывают первую медицинскую помощь на местах происшествий по экстренным вызовам.
Второстепенную роль на себя берут частные компании предоставляющие услуги скорой помощи. Их ценник определённо будет кусаться и обычный гражданин, особенно без медицинской страховки, будет расплачиваться всю жизнь после оказанных услуг.
Так же при крупных больницах существуют собственные бригады неотложной помощи, а в сельской местности работают добровольческие службы.
Кто оказывает первую помощь?
Первую помощь оказывают люди с разным уровнем подготовки и зарплаты:
- EMR - базовый уровень, включающий 50-60 часов подготовки. Часто представляют собой полицейских, пожарных. Оказывают первую помощь до прибытия квалифицированного персонала. Не транспортируют.
- EMT - медицинский техник. Самый распространенный вид подготовки (150-250 часов). Имеют право оказать первую помощь / реанимацию. Сделать несколько видов инъекций по протоколу или руководству врача.
- AEMT - продвинутый медицинский техник. Добавляется еще 200 часов к предыдущей подготовке. Данный специалист способен делать различные виды инъекций, имеет доступ к более обширному числу препаратов и работает с передовым дыхательным оборудованием.
- Paramedic - парамедик, имеющий за спиной 1-2 года обучения и 1200-1800 часов учёбы. Способен на всё описанное выше. Снимает и интерпретирует ЭКГ. Проводит дефибрилляцию, сложные виды реанимации, интубацию. Принимает сложные решения в экстренных ситуациях на основе протоколов.
Решение о госпитализации принимается мед.работником на месте, часто в соответствии с желанием пациента. Больного привозят в ближайшее отделение неотложной помощи.
Стоимость оказания услуг страхования и медицинской помощи
Пора назвать цифры, которые ложатся бременем на плечи граждан США, когда им озвучивают цены на страхование.
Если военные или льготные страховки берёт на себя государство, то нас интересуют оставшиеся ESI и IM.
- ESI. Страховка от работодателя покрывает расходы на работника, а в некоторых случаях и на его членов семьи. В месяц она обходится от 100$ до 400$ за человека. В среднем 600$ - 2000$ за семью. В рублях это 36-180 тыс. в месяц.
Помимо оплаты самой страховки, за посещение узких специалистов и врачей общего профиля взимается отдельная плата. Терапевт - 50$, узкий специалист - до 100$, услуги скорой помощи до 150$.
- IM. На индивидуальном рынке цены повыше. 300-1000$ за одного человека. Естественно для средней семьи это будет обходиться в 4000-5000$ в месяц. Однако государственные субсидии могут в некоторых случаях снижать оплату в 2-3 раза. Даже в этом случае, сумма остается ощутимой для малообеспеченных граждан или представителей малого бизнеса.
Что касается ценника на услуги скорой медицинской помощи
Стоимость вызова зависит от уровня подготовки вызванного специалиста.
EMT - до 1200$;
AEMT - до 2000$;
Парамедик - до 2500$.
Так же в перечне услуг учитывается: расстояние транспортировки 10-30$ за 1 милю; использованные медикаменты и инструментарий:10-500$ в зависимости от препарата или инструмента.
В среднем ценник за несложной вызов, без угрозы жизни составит 1000-3000$ (до 270 тыс. руб) до выплат страховой.
Если же вызов был осложнённый и пришлось выполнять длительную транспортировку, в том числе в вертолёте, то ценник достигнет 5000-15000$ (до 1.375.000 рублей) до выплат страховой.
Если страховки нет, то пациент должен выплатить всю сумму по явно завышенному тарифу скорой помощи. Однако даже если страховка имеется, необходимо понимать, что её условия могут не распространяться на определенные виды медицинской помощи. Существует множество "нестраховых случаев" по которым компания оставит вас без выплат.
Заключение
Подводя итоги подсчётов, важно уточнить что цены варьируются в зависимости от штата, страховых компаний, частных клиник и многого другого. Медицина в штатах это предмет критики. Она очень дорога и часто может оставить человека без гроша в кармане и привести к банкротству.
Отказ от медицинского страхования приведёт к проблемам в социуме, в основном с поиском перспективной работы.
А вот и конец данной статьи. Делитесь своими впечатлениями в
комментариях. Чтобы следить за активностью данного канала необходимо
нажать кнопку «подписаться».