«Бабушка так резко сдала, а ведь все было хорошо…». Сосудистая деменция считается второй по распространенности формой деменции в мире после болезни Альцгеймера, на нее приходится как минимум 20–30% случаев приобретенного слабоумия. Однако в России, Китае и ряде других стран она встречается чаще Альцгеймера, и число случаев переваливает за 50%. При этом первые этапы развития сосудистой деменции часто проходит незамеченными, и пациенты не получают помощь вовремя. Главный доктор нашей клиники и врач-психиатр Василий Шуров объясняет, как распознать первые симптомы сосудистой деменции, по каким стадиям развивается эта патология, почему она возникает, — и как проходит диагностика.
Что такое сосудистая деменция? Механизм и причины
Сосудистая деменция — это одна из форм приобретенного слабоумия: стойкого и прогрессирующего снижения и распада высших психических функций (процессов мышления, памяти, обучения и познавательной деятельности, речи и других ранее усвоенных знаний и навыков.
И эта форма деменции развивается из-за недостатка кровоснабжения мозга на фоне сосудистых нарушений.
- Атеросклероз сосудов. Накопление на стенках сосудов (в том числе мозга) жировых отложений (атеросклеротических бляшек), из-за чего стенки утолщаются и теряют упругость. Это ограничивает кровоснабжение.
- Ишемическая болезнь. Кислородное голодание сердечной мышцы и мозга на фоне сужения или блокировки кровеносных сосудов. Приводит к нарушению сердечного ритма, стенокардии, повышает риск инфаркта и инсульта.
- Ишемический инсульт. Прерывание кровоснабжения определенной части мозга из-за блокировки или сужения сосуда на фоне атеросклеротических бляшек или тромбов.
- Геморрагический инсульт. Разрыв сосудов мозга с кровоизлиянием в мозговые ткани. Такой инсульт может быть следствием аневризмы (выпячивания стенки сосуда в месте растяжения, истончения и ослабления) и других сосудистых нарушений.
- Аутоиммунные заболевания сосудов. Иммунная система начинает действовать против собственных тканей сосудистой системы. Это приводит к воспалению и повреждению сосудов, нарушает кровоток.
- Инфекционные заболевания сосудов. Поражение сосудистой системы инфекционными агентами: бактериями, вирусами. Приводит к воспалению сосудов, формированию тромбов и другим проблемам.
При этом на состояние сосудов и вероятность сосудистой деменции влияет ряд дополнительных риск-факторов:
- курение и прием алкоголя;
- хронический стресс;
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- нездоровое питание, избыток жирной пищи в рационе;
- травмы головного мозга;
- пожилой возраст (старше 60 лет);
- генетические предрасположенности.
Как распознать сосудистую деменцию? Симптомы, стадии и первые «звоночки»
В некоторых случаях когнитивные нарушения на фоне нарушения кровоснабжения мозга становятся заметны в короткий срок — например, после инсульта или тяжелой инфекции. Но гораздо чаще сосудистая деменция развивается постепенно, незаметно для пациента и окружающих, на фоне прогрессирования сердечно-сосудистых нарушений.
Рассмотрим 3 ключевые стадии развития сосудистой деменции.
1 стадия сосудистой деменции
Обычно она протекает незаметно для пациента и окружающих, потому что ее признаки списываются на особенности возраста и характера, внешние волнения и т. д.
- Неврозоподобные расстройства. Пациент начинает страдать от повышенной утомляемости, общей слабости и вялости. Он выглядит беспокойным и раздражительным, хуже переносит внешние стресс-факторы, медленнее адаптируется к новым условиям. Его часто беспокоят головные боли и нарушения сна.
- Аффективные нарушения. У пациента часто меняется настроение, появляются депрессивные переживания, пессимистичность, чрезмерная тревожность и мнительность, повышенная чувствительность и плаксивость. У него также заостряются черты личности: те особенности характера, которые были ему присущи, становятся более выраженными и очевидными.
- Когнитивные нарушения. На этой стадии когнитивные нарушения еще минимальны, но они есть. Прежде всего это нарушения концентрации внимания: пациент становится более рассеянным, ему становится сложнее сосредоточиться на работе или хобби, на беседе, на просмотре фильма или сериала. Он чаще отвлекается и «витает в своих мыслях».
Если же вы часто сталкиваетесь с беспричинной тревогой и усталостью без сосудистых нарушений, НЕ оставайтесь с этой проблемой наедине! Приглашаем вас на наш новый курс «Стоп-тревога»: на нем мы разбираем главные виды и причины тревожных убеждений, учимся регулировать свои эмоционально-поведенческие реакции и повышаем стрессоустойчивость упражнениями — без спешки и давления, с мягкой поддержкой и помощью опытных специалистов.
2 стадия сосудистой деменции
Зачастую пациент и его окружение начинают подозревать деменцию именно на второй стадии, потому что здесь когнитивные нарушения выходят на первое место и становятся очевидными.
- Нарушения памяти и ориентации. Пациент начинает постепенно забывать важные для него даты, лица и имена, не может запоминать новую информацию и текущие события. А на месте «пробелов в памяти» могут формироваться ложные воспоминания.
- Нарушения в общении. Пациент становится более замкнутым, у него снижается интерес к общению с близкими друзьями и родственниками. Его речь может становиться менее логичной и последовательной, неразборчивой.
- Ригидность мышления. Мышление пациента теряет гибкость, возникают первые сложности с логическим распознаванием речи, сюжетов книг, фильмов и сериалов.
- Нарушения мотивации. У пациента снижаются мотивационные возможности: ему становится лень общаться, работать, заниматься увлечениями и бытовыми делами, следить за порядком и личной гигиеной.
- Прогрессирование аффективных нарушений. Эмоциональная неустойчивость становится более явной: резкие перепады настроения, выраженная депрессивность и тревожность, первые острые вспышки раздражительности и агрессии. У больного также снижается способность к эмпатии — сопереживанию, пониманию эмоций окружающих.
- Выраженный дефицит концентрации. Нарушения внимания прогрессируют, больной все чаще отвлекается, регулярно теряет нить беседы, все чаще начинает и бросает какие-то действия на полпути.
- Постепенная утрата знаний и навыков. Пациент начинает забывать важные для него знания (например, в профессиональной сфере). Он также начинает испытывать первые трудности с приобретенными навыками и может внезапно забывать, как выполнять привычные рабочие и повседневные действия: как использовать бытовые приборы, как завязывать шнурки и т. д.
На этом этапе пациенты зачастую увольняются или теряют работу, начинают вести более замкнутую уединенную жизнь.
3 стадия сосудистой деменции
На этом этапе симптомы деменции становятся очевидными.
- Масштабные нарушения памяти и ориентации. Пациент уже с трудом узнает (и постепенно перестает узнавать) членов своей семьи и близких друзей, путается в именах и датах, может принимать близких за людей из прошлого, в том числе умерших. У него также может развиваться корсаковский синдром: больной теряет ориентацию во времени и пространстве, не может понять, где он находится, какой сейчас год, месяц, день.
- Потеря способности к коммуникации. Больной уже не может понимать слова окружающих и адекватно на них реагировать. Его речь становится очень бессвязной, или он вовсе перестает говорить с близкими.
- Тяжелые невротические и аффективные нарушения. Поведение и эмоциональный фон пациента становятся крайне хаотичными. Он неадекватно и непоследовательно реагирует на происходящее вокруг, может проявлять острую тревожность (вплоть до приступов паники), сильную раздражительность (до вспышек агрессии и насилия), тяжелую депрессивность (вплоть до самоповреждения и суицидальных наклонностей).
- Психотические нарушения. На фоне распада психических функций у пациента могут появляться признаки психоза: навязчивые бредовые мысли, идеи и страхи, галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), беспричинная агрессия и насилие в отношении окружающих.
- Потеря навыков самообслуживания. На этом этапе пациент теряет не только свои профессиональные знания и навыки, но и способность к самообслуживанию. Он уже не может самостоятельно поддерживать порядок в доме, следить за гигиеной, одеваться, готовить еду и т. д.
Как диагностируют сосудистую деменцию?
При первых же подозрениях на деменцию крайне важно обратиться за помощью к врачу-неврологу.
- Первичная консультация. На первой консультации доктор изучит жалобы пациента или его родственников, его историю болезни, образ жизни и другие факторы риска. Он также проведет осмотр для оценки неврологического статуса, когнитивных функций.
- Обследования. Далее врач назначает пациенту лабораторные анализы и аппаратные обследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сосудов сердца, головы и шеи, магнитно-резонансную и компьютерную томографию мозга (МРТ и КТ) и т. д. Это помогает установить точные причины симптоматики.
- Назначение терапии. По результатам осмотра и обследований доктор устанавливает диагноз и назначает пациенту индивидуальную программу лечения. Зачастую это комплексная терапия: прием медикаментов, физиотерапия, психотерапия, создание безопасной терапевтической среды.
А вы сталкивались с сосудистой деменцией? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Старческая деменция: 9 правил помощи родственнику. Как правильно себя вести?
Кардионевроз у пожилых: симптомы, причины и последствия
Друзья! Если вы подозреваете у близкого деменцию, психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров, неврологов – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапия;
- Лечение и реабилитация неврологических и психических нарушений в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
