Болезнь Иценко-Кушинга и синдром Иценко-Кушинга — это два связанных, но различных понятия, относящихся к избыточной выработке гормона кортизола в организме. Важно понимать, что Болезнь Иценко-Кушинга является одной из причин синдрома Иценко-Кушинга.
Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)
Определение: Синдром Иценко-Кушинга — это Комплекс симптомов, возникающих в результате длительного воздействия повышенного уровня кортизола в организме, независимо от причины, вызвавшей это повышение. Причины: Может быть вызван различными факторами:
Приемом глюкокортикоидов (лекарственных препаратов, содержащих кортизол или его аналоги) — Ятрогенный синдром Кушинга (самая частая причина). Опухолями надпочечников, вырабатывающими кортизол. Эктопической продукцией АКТГ (адренокортикотропного гормона) опухолями в других органах (например, в легких, поджелудочной железе). АКТГ стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол. Опухолью гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
Симптомы: Общие для всех причин синдрома Кушинга и включают:
Ожирение (особенно в области живота, лица и шеи). “Лунное лицо” (округлое лицо). “Бизонский горб” (отложение жира в области задней поверхности шеи). Тонкая кожа, склонность к синякам. Стрии (растяжки) багрового цвета на животе, бедрах, груди. Высокое кровяное давление (гипертензия). Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или сахарный диабет. Мышечная слабость. Остеопороз (снижение плотности костей). У женщин: нарушение менструального цикла, гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле). У мужчин: снижение либидо, импотенция. Психические расстройства (депрессия, раздражительность, психозы).
Болезнь Иценко-Кушинга
Определение: Болезнь Иценко-Кушинга — это Конкретная причина синдрома Иценко-Кушинга, а именно, повышенная выработка кортизола в результате наличия Опухоли в гипофизе (обычно аденома), которая вырабатывает избыточное количество АКТГ. АКТГ стимулирует надпочечники, заставляя их производить слишком много кортизола. Причина: Аденома гипофиза (опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ). Симптомы: Те же самые симптомы, что и при синдроме Иценко-Кушинга. Диагноз “болезнь Иценко-Кушинга” устанавливается, когда подтверждается, что Причиной этих симптомов является опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ. Диагностика: Помимо общих анализов для выявления гиперкортицизма, требуются специальные методы исследования для обнаружения опухоли гипофиза:
МРТ гипофиза с контрастированием. Селективный забор крови из каменистых синусов (IPSS) для определения источника избыточной выработки АКТГ.
Разница простыми словами:
Представьте, что у вас горит лампочка (симптомы гиперкортицизма). Синдром Иценко-Кушинга — это просто констатация факта, что лампочка горит слишком ярко. Болезнь Иценко-Кушинга — это когда мы выясняем, что причина того, что лампочка горит слишком ярко, — это неисправный регулятор напряжения (опухоль гипофиза), который дает слишком много энергии (АКТГ) на лампочку (надпочечники). Другие причины, по которым лампочка может гореть слишком ярко (опухоль надпочечника, прием лекарств), относятся к другим причинам синдрома Кушинга, но не к болезни Иценко-Кушинга.
Ключевое отличие:
Синдром Иценко-Кушинга — это Клиническое состояние, характеризующееся симптомами гиперкортицизма. Болезнь Иценко-Кушинга — это Конкретная причина этого состояния, связанная с опухолью гипофиза.
В итоге:
Если у человека диагностирован синдром Иценко-Кушинга, необходимо провести тщательное обследование, чтобы выяснить Причину повышенного уровня кортизола. Если причиной является опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ, то ставится диагноз “болезнь Иценко-Кушинга”. В противном случае диагноз остается “синдром Иценко-Кушинга, вызванный [другой причиной]”.
