«Это когда постоянно руки моют?», «Это те, кто все пересчитывает и по линейке складывает?»… Обсессивно-компульсивное расстройство, или невроз навязчивых состояний — одно из самых распространенных невротических нарушений: по данным исследований, оно встречается у 3% населения планеты разных возрастов. Но при этом многие пациенты не получают своевременной помощи, потому что «списывают» неочевидные признаки расстройства на особенности характера, внешние факторы или повседневные действия. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, что такое ОКР, как работает это нарушение, каковы его ключевые симптомы — и под какими неочевидными признаками оно может маскироваться.
Что такое ОКР? Главные симптомы
Обсессивно-компульсивное расстройство — это психическое нарушение из группы тревожных (невротических) расстройств. Его также называют неврозом навязчивых состояний.
В основе ОКР лежат 3 ключевых симптома:
- Обсессии — навязчивые мысли. Они проявляются непроизвольно и крайне навязчиво, приводят к руминации — состоянию «мыслительной жвачки» с длительным обдумыванием, отвлекают внимание, мешают думать о чем-либо другом. Чаще всего эти навязчивые мысли связаны со страхами, навязчивыми и\или постыдными желаниями.
- Тревожность. Навязчивые мысли порождают тревожность: она может быть фоновой или остро выраженной (вплоть до панических атак). Внутреннее напряжение растет, человек ищет способы избавиться от навязчивых мыслей, расслабиться.
- Компульсии — навязчивые действия. Для борьбы с навязчивыми мыслями и тревогой человек использует навязчивые действия — своеобразные повторяющиеся «ритуалы». Они помогают снизить внутреннее напряжение, закончить цикл руминации, создать иллюзию «защиты» от воплощения пугающих сценариев развития событий. Если же человек по каким-то причинам не может совершить привычное действие, тревожность усиливается.
Если вы часто сталкиваетесь с беспричинной тревогой и усталостью, НЕ оставайтесь с этой проблемой наедине! Приглашаем вас на наш новый курс «Стоп-тревога»: на нем мы разбираем главные виды и причины тревожных убеждений, учимся регулировать свои эмоционально-поведенческие реакции и повышаем стрессоустойчивость упражнениями — без спешки и давления, с мягкой поддержкой и помощью опытных специалистов.
При этом для описания ОКР в массовой культуре обычно используют ряд наиболее ярких и заметных проявлений расстройства: страхи испачкаться или заразиться, желания расставить все по порядку, навязчивое пересчитывание предметов или мытье рук «до скрипа».
Но обсессивно-компульсивное расстройство может проявляться менее очевидными и заметными признаками, особенно в начале своего развития.
1. Перфекционизм
Зачастую первые признаки ОКР у человека «списываются» окружающими и им самим как проявление перфекционизма, педантичности, внимания к деталям.
Такой человек слишком требователен к себе и окружающим, остро реагирует на ошибки и неудачи. Из-за этого он может часто откладывать дела «на потом, на более удачное время» или вовсе избегать реализации желаемых действий.
Он такой молодец, трудяга, такой самокритичный! Наш лучший сотрудник! На него всегда можно положиться: умрет на работе, но задачу выполнит!
Она годами вынашивает свои творческие мечты, но так ни разу и не начала: все ждет подходящего момента и правильной мотивации, бесконечно «готовится начать»…
Он также склонен к гиперконтролю. Всегда продумывает все наперед, не терпит каких-либо «отхождений от плана», старается строго контролировать все сферы своей жизни, поведение и поступки близких людей, подчиненных.
Она нас всех держит в ежовых рукавицах, шаг влево, шаг вправо — разнос! Многие просто не выдерживают этого давления и увольняются…
Папа же просил взять немного другой товар в магазине, называл конкретную марку… Ну все, сейчас будет скандал!
2. Постоянные проверки и «перестраховка»
Проявления ОКР также воспринимаются как достойная похвалы, но при этом чрезмерная предусмотрительность и осторожность.
Такой человек сталкивается с навязчивой потребностью в постоянных проверках. Ярче всего это проявляется в быту и работе: человек по нескольку раз проверяет, закрыта ли дверь и выключены ли бытовые приборы, правильно ли донесена мысль в сообщении. На этом фоне человек даже может делать фотографии своего дома перед уходом, постоянно переписывать и редактировать свои письма окружающим.
Да успокойся ты, мы ведь уже возвращались домой и все проверяли. Ты что, забыл?
Также для ОКР характерны постоянные стратегии «перестраховки». Такой человек не просто пунктуален — он всегда выполняет задачи или приезжает «очень заранее». Он не просто готовится к чему-либо, а занимается избыточной подготовкой: изучает всю доступную ему информацию даже для самых легких задач, продумывает сразу множество «запасных вариантов» на разные сценарии развития событий, старается учесть каждую деталь и подготовиться ко всему.
Опять едем на вокзал за несколько часов до отправления…
Зачем тебе такой большой рюкзак на пикник? Ужас, почему он такой тяжелый?! Огромная аптечка, походное снаряжение… Ты что, готовишься к апокалипсису?
3. Чистота ради чистоты
Еще одно характерное проявление ОКР — чрезмерное стремление к чистоте в доме.
Человек не просто заботится о гигиене и порядке в доме. Уборка превращается в навязчивый ритуал: она нужна не ради чистоты как таковой, а для успокоения и борьбы с навязчивыми мыслями. Так, среди них могут быть навязчивые страхи «показаться плохой хозяйкой» или «заразиться чем-то опасным».
Убираться нужно каждый день, иначе я буду плохой хозяйкой!
Нужно снова все протереть и продезинфицировать, иначе обязательно все заболеем какой-то заразой!
При этом такой «ритуал чистоты» негативно сказывается на повседневной жизни пациента: он занимается уборкой даже тогда, когда дом уже и так вычищен до блеска, даже когда сам человек устал после работы и хочет отдохнуть.
Какие же вы неблагодарные! Я пришла уставшая с работы, не поела, не отдохнула, вычистила всю квартиру до блеска, — и хоть бы кто спасибо сказал!
Кроме того, наведение порядка часто становится «символической борьбой» с ощущением «внутренней загрязненности»: человек может начинать уборку после неприятного разговора и ссор с близкими людьми, после появления навязчивых «неподобающих» желаний.
Чувствую себя каким-то плохим, грязным, недостойным человеком… Надо прибраться в доме и принять душ…
4. Постоянные списки и систематизация
Списки дел, составление расписаний, заметки — это удобные инструменты самоорганизации. Но при ОКР стремление к планированию принимает крайне навязчивый характер и чрезмерный масштаб.
Человек ежедневно составляет нереалистичные длинные списки дел, при этом задачи могут быть дополнительно разбиты на несколько подпунктов. Более того, в процессе дня человек постоянно переписывает свое расписание, тревожится о том, что что-то идет «не по плану», часто перерабатывает и истощается, — но при этом расстраивается, что снова не смог выполнить все задачи из списка.
А я точно все учла и ничего не забыла? Нужно перепроверить, переписать…
Ну вот, опять ничего толком не успел! Да что со мной не так…
Постепенно систематизация также распространяется на все прочие сферы жизни. Заметки со временем начинают касаться не только работы и творчества, но и отношений с людьми, эмоций, абстрактных наблюдений. Человек ведет объемные дневники и файлы со множеством заметок, группирует их по разным категориям.
Меня это успокаивает — так я держу свою жизнь под контролем!
Да он просто всю свою жизнь «по полочкам» раскладывает… В ней нет места ничему спонтанному, только строгое планирование и систематизация.
5. Персонализация
Еще одна характерная особенность пациентов с ОКР — персонализация. Это когнитивное искажение: беспочвенная убежденность человека в том, что поведение окружающих людей всегда связано прежде всего с его словами и действиями.
В результате человек перекладывает на себя ответственность за любые действия, эмоции и состояния окружающих, что становится дополнительным фактором тревоги.
Он выглядит уставшим и недовольным. Это все моя вина, я что-то не то сказала, он обиделся…
Из-за этого человек начинает слишком тщательно анализировать свои слова и поступки, чтобы не навредить другим. Он очень часто переспрашивает и извиняется, регулярно тратит время на мысленное «проигрывание» прошедших ситуаций и разговоров: анализирует интонации, выражения лиц, жесты и слова.
Прости, я тебя не обидел этими словами? Извини, а можешь объяснить поточнее, я правильно все понял?..
А точно ли я вчера все правильно сказала? А если бы я повела себя по-другому, ответила иначе?..
6. Запретительные ритуалы
Обсессивно-компульсивное расстройство также может проявляться в привычке регулярно «одергивать» себя при появлении «неправильных» мыслей и желаний.
Так, человек может регулярно повторять про себя или вслух какие-то «запретительные» слова и фразы, обращаясь к самому себе.
Хватит! Перестань! Успокойся! Возьми себя в руки! Соберись! Нельзя так думать! Нельзя этого хотеть!
Но запретительные ритуалы также могут проявляться в действиях. Например, человек может физически «перебивать» возникающие у него мысли и желания.
Почему ты вдруг хлопнул себя по лбу?
Ты чего это по столу кулаком ударила?
Зачем хлопаешь в ладоши?
Почему бьешь себя натянутой резинкой на запястье?
7. Время «в никуда» и хроническая усталость
Наконец, хроническая фоновая или выраженная тревожность сказывается на временных и физиологических ресурсах человека.
Во-первых, на фоне «мыслительной жвачки» при ОКР человек подолгу «выпадает из реальности», не может сосредоточиться на важных вещах, легко отвлекается от работы и бытовых задач. У него может появляться ощущение «резких прыжков во времени».
Ой, уже вечер! Как так получилось, почему я опять ничего не успел?!
Во-вторых, ОКР провоцирует постоянное напряженное состояние с выработкой «гормонов стресса» и истощением внутренних ресурсов. На этом фоне человек страдает от повышенной утомляемости и хронической усталости, которая не проходит даже после полноценного сна и отдыха.
Я еще только начал работу, а уже устал…
Я провела отличные выходные и выспалась, но все равно чувствую себя измотанной с утра…
А вы сталкивались с навязчивыми мыслями и действиями? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Запрет на отдых: 5 тревожных установок на истощение
Кардионевроз у пожилых: симптомы, причины и последствия
Друзья! Если вы подозреваете у себя или своего близкого ОКР или другие расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!