В данной статье будет представлена подробная информация о том, что нужно сделать при укусах клещей. Материал для статьи взят с медицинского сайта Врачи РФ.
Эндемичные по клещевому энцефалиту регионы России в этом году
Ежегодно Роспотребнадзор составляет документ, в котором определяют эндемичные по клещевому энцефалиту регионы и районы. Список был обновлен в начале 2025 года в Официальном письме Роспотребнадзора от 30 января 2025 года № 02/1616-2025-27.
После укуса, присасывания клеща, необходимо его извлечь!
После возвращения с прогулки проведите тщательный осмотр всего тела. Особое внимание уделите волосистой части головы, заушной области, складкам тела. В случае присасывания клеща его аккуратно удаляют пинцетом, клещедером или нитью.
В разных источниках безопасный период (когда риск инфицирования минимальный) колеблется от 24 до 36 часов.
Важно как можно быстрее извлечь клеща, чтобы снизить вероятность заболевания. Также можно обратиться в ближайшую лечебно-профилактическую организацию для его извлечения.
Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, то необходимо как можно быстрее самостоятельно удалить присосавшегося клеща, соблюдая рекомендации:
- манипуляции лучше проводить в перчатках; ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща, осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытяните его; вместо нитки можно использовать специальный пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его;
- место присасывания обработайте любым дезинфицирующим средством (70% спирт, 5% йод,);
- после извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом.
Надо ли относить клеща в лабораторию
Согласно отечественным рекомендациям (СанПиН 3.3686-21), после укуса клеща необходимо обратиться в травмпункт или поликлинику, где его удалят. Если удаляли клеща в домашних условиях, то его помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки. Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки сразу после удаления.
Затем членистоногое нужно обязательно доставить на исследование в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или другие лаборатории, проводящие такие исследования. Если результат будет положительный — назначат соответствующую терапию.
При невозможности отправки клеща в лабораторию, его следует сжечь, смыть в унитаз или залить кипятком.
Однако эксперты трех авторитетных медицинских сообществ — Американского общества инфекционистов, Американской академии неврологии и Американского колледжа ревматологии (IDSA/AAN/ACR) пришли к выводу, что иксодовых клещей не стоит проверять на Borelia burgdorferi, так как по результатам нельзя точно определить, заболеет ли пациент.
Необходимо учитывать другие факторы:
- длительность присасывания, чем оно короче - тем ниже риск;
- регион присасывания (эндемичный или нет);
- индивидуальное состояние организма.
Если клеща удалили в течение 24 часов от момента присасывания, то риск заболеть значительно снижается.
Кому необходимо принимать антибиотики для профилактики боррелиоза
Применение антибактериальных препаратов в первые 72 часа от момента присасывания клеща достоверно уменьшают риск развития болезни Лайма. Условие назначения антибиотиков — укус высокого риска. Его критерии — клещ рода Ixodes spp., укус произошел в высокоэндемичной зоне, время прикрепления клеща более 36 часов. Схема профилактики для взрослых и детей различаются, необходимо уточнить у врача-инфекциониста.
По каким клиническим признакам можно заподозрить болезнь Лайма
Классический признак болезни Лайма — эритема (кольцевидная, мигрирующая) — дебютирует на 3–30 сутки после укуса. Такую форму болезни Лайма называют локализованной. При позднем сроке, через 2–12 недель после эритематозной формы, происходит распространение инфекции и развивается диссеминированная стадия. Для нее характерно поражение различных органов и систем. Клинические проявления — артриты, миокардиты, невриты.
Мигрирующая эритема встречается не у всех пациентов с болезнью Лайма — только у 70–80% инфицированных. При выявлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Показана ли специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита
По СанПиН 3.3686-21, раздел ХХ, экстренная профилактика показана в случае обнаружения антигена вируса клещевого энцефалита (КЭ) методом иммуноферментного анализа (ИФА) и/или РНК вируса КЭ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводится у:
- непривитых против КЭ;
- получивших неполный курс вакцинации;
- имеющих дефекты в вакцинальном курсе;
- не имеющих документального подтверждения о профилактических прививках.
Лицам до 18 лет, не привитым против КВЭ, следует проводить иммуноглобулинопрофилактику без учета результатов исследования клеща. Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином должна проводиться в течение 72 часов после присасывания клеща.
Иммуноглобулинопрофилактику проводят в медицинских организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований.
P.S. Введение иммуноглобулина – сомнительный метод профилактики КЭ. В развитых странах он не используется. Более надежным методом является вакцинация.
Схемы вакцинации против КЭ
Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.
Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки.
Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.
Дополнительные информационные материалы из официальных источников.
Благодарю за внимание! Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал!