Частые позывы к мочеиспусканию без других неприятных симптомов могут быть связаны с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Состояние проявляется внезапными, трудно контролируемыми позывами, учащением походов в туалет днем и ночью, а иногда и недержанием мочи. По разным данным, около 17% взрослого населения в России сталкиваются с этой проблемой, причем риск увеличивается с возрастом.
Причины ГМП
Факторы развития гиперактивного мочевого пузыря делятся на структурные и функциональные. Среди них общими для женщин и мужчин являются:
- Возрастные изменения снижают эластичность мышц мочевого пузыря, делают их более чувствительными к минимальному объему мочи
- Хронические инфекции (цистит у женщин, простатит или уретрит у мужчин) могут раздражать стенки мочевого пузыря, усиливая его активность даже после устранения воспаления
- Ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет также являются факторами риска гиперактивного мочевого пузыря
- У мужчин нарушения мочеиспускания часто связаны с аденомой простаты. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру, нарушая отток мочи и вызывая рефлекторные сокращения мочевого пузыря
- У женщин частота появления симптомов гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с наступлением менопаузы
Для диагностики гиперактивного мочевого пузыря врачи используют дневники мочеиспускания, где пациент фиксирует частоту, объем выделяемой мочи, эпизоды недержания, а также применяются специальные опросники. Дополнительно назначают анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря и простаты (у мужчин). Уродинамические исследования для оценки давления в мочевыводящих путях назначают только при определенных показаниях.
Подходы к лечению
Терапия гиперактивного мочевого пузыря может быть медикаментозной, немедикаментозной и хирургической. При составлении плана лечения важно учитывать не только клинические проявления, но и индивидуальные особенности пациента — сопутствующие заболевания, возраст, уровень физической активности и психоэмоциональное состояние.
Основу немедикаментозного подхода составляют методы, направленные на восстановление контроля над мочевым пузырем. Тренировка начинается с планомерного увеличения интервалов между посещениями туалета, что помогает снизить гиперчувствительность органа. Параллельно выполняют упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы тазового дна. Регулярные тренировки формируют новые нейронные связи, постепенно уменьшая частоту позывов.
Лекарственная терапия — один из основных методов лечения. Чаще всего используют две группы препаратов. Средства, блокирующие холинорецепторы, а соответственно сигнал к сокращению мочевого пузыря (например, оксибутинин и толтеродин), и препараты, активирующие бета-3 рецепторы, которые помогают нормализовать фазу наполнения мочевого пузыря(например, мирабегрон). Первая группа блокирует сигнал к сокращению мышцы мочевого пузыря, снижая частоту и внезапность позывов в туалет. Вторая группа действует иначе, помогает мышце мочевого пузыря оставаться расслабленной, увеличивая его способность удерживать мочу. Оба вида терапии одинаково эффективны, но холиноблокаторы имеют гораздо больше побочных эффектов, таких как сухость во рту, запоры, нарушения зрения и снижение когнитивных функций. Мирабегрон, при высокой эффективности, имеет минимум побочных эффектов.
В случаях, когда консервативные методы не дают желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Среди возможных манипуляций — инъекции ботулотоксина или установка нейростимуляторов. Однако такие процедуры сопряжены с рисками инфицирования или повреждения нервов, поэтому врачи прибегают к ним только после тщательной оценки состояния пациента и исключения альтернативных вариантов.
Частое мочеиспускание без боли может быть связано с гиперактивностью мочевого пузыря, аденомой простаты или неврологическими нарушениями. Если вас беспокоит этот симптом, не откладывайте визит к врачам: урологу, терапевту или гинекологу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут вернуть комфорт и качество жизни.