Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Что влияет на срок службы коронки
Срок службы коронки является одним из ключевых факторов при выборе конструкции. Он зависит от целого ряда факторов. На некоторые из них пациент может влиять непосредственным образом, а другие полностью зависят от врача и зуботехнической лаборатории. Принимать во внимание нужно в первую очередь следующие моменты:
✅ Износостойкость материала. Например, диоксид циркония является более прочным и износостойким материалом, чем керамика или металлокерамика.
✅ Нагрузка на коронку. Если у пациента неправильный прикус, присутствует бруксизм, сохранились не все зубы, то коронка может испытывать повышенные нагрузки. Керамика справляется с ними плохо, возможны сколы и трещины. Металлокерамика более устойчива, но и у нее могут появиться сколы керамической облицовки. То же самые касается и коронок с циркониевым каркасом и поверхностным слоем из керамики. Наибольшую устойчивость к нагрузкам демонстрируют коронки из цельного циркония.
✅ Точность в изготовлении. Коронка должна воспроизводить анатомию утраченного зуба пациента. Все зубы должны смыкаться одновременно. Если коронка раньше других соприкасается с зубом-антагонистом (супраконтакт), она может прослужить меньше. При изготовлении коронки с опорой на имплантат особое внимание уделяют области ее шейки, которая соприкасается с абатментом. Не должно быть никаких зазоров и дефектов. Контроль окклюзии и точность в изготовлении играют очень большую роль.
✅ Бережное отношение. Вредные привычки и пренебрежение рекомендациями лечащего врача создают неблагоприятные условия для функционирования ортопедической конструкции.
✅ Уровень гигиены. Микробный фактор является одним из ведущих в развитии большого количества заболеваний ротовой полости. Чтобы снизить риски, необходимо регулярно и правильно чистить зубы, в том числе и с использованием дополнительного гигиенического инвентаря, например, ирригатора, суперфлосса, ершиков и зубной нити.
✅ Метод фиксации. Чаще всего коронки фиксируют с помощью стоматологического цемента. Однако из-за попадания остатков цемента под десну могут развиваться воспалительные процессы. Иногда появляется необходимость в снятии коронки, и сделать это, не повреждая конструкцию, очень сложно. Если коронка скалывается или трескается в процессе снятия, ее приходится менять на новую. Более перспективными в этом плане являются коронки с винтовой фиксацией, которые выдерживают много циклов снятия и фиксации без какого-либо повреждения. Поэтому если доктор изначально видит, что в будущем может быть нужно снять коронку, он отдает предпочтение конструкциям с винтовой фиксацией, так как они прослужат пациенту дольше.
Сколько служит коронка
Средний срок службы современной коронки с опорой на имплантат составляет 10 лет. При замене коронки ранее установленный имплантат остается на месте, менять его не нужно.
Результатами научного поиска в направлении долговечных и эстетичных материалов явились коронки из диоксида циркония. По некоторым данным, они могут служить пациенту 20-25 лет. Исследований, которые подтверждали бы этот факт, пока недостаточно (из-за того, что такие коронки начали использовать сравнительно недавно). Но то, что диоксид циркония является очень прочным, надежным и долговечным материалом, сегодня бесспорно и не вызывает сомнений.
Керамические коронки используются в основном при протезировании зубов в зоне улыбки. Срок службы обычной стоматологической керамики составляет около 10 лет, прессованной керамики IPS e.max - около 15 лет.
Металлокерамика служит около 10-12 лет. Качество такой коронки во многом зависит от того, какой сплав используется для изготовления ее каркаса. Самый распространенный и доступный по цене - это кобальто-хромовый сплав. Сплавы из драгоценных металлов обладают большей биосовместимостью и долговечностью, однако делают стоимость такой коронки очень высокой. Целесообразность изготовления подобной конструкции под вопросом, так как по цене она уже не уступает диоксиду циркония, который все же является более прогрессивным материалом.
Как продлить рок службы коронки
🦷 Чтобы продлить срок службы коронки с опорой на имплантат, нужно 2 раза в год показываться врачу-стоматологу. Доктор сможет заметить любые негативные изменения на ранней стадии, когда их в большинстве случаев можно устранить без замены коронки.
🦷 Нельзя допускать перегрузки коронки, которая может возникать из-за потери зубов. Оставшиеся зубы и имплантаты с зафиксированными на них коронками принимают на себя нагрузку, которая раньше распределялась более равномерно. Это может негативно сказаться не только на сроке службы коронки. Более грозными последствиями перегрузки являются дезинтеграция имплантата и резорбция костной ткани вокруг него. В этой связи важно как можно быстрее восстанавливать разрушенные зубы и замещать утраченные.
🦷 Высокая точность в изготовлении коронок на современном этапе достигается при помощи технологий CAD/CAM. Такая коронка моделируется с помощью компьютерной программы, а затем с микронной точностью вытачивается автоматизированным способом. Таким образом можно изготавливать коронки из циркония и керамики e.max. Риск ошибки и влияние человеческого фактора в этом случае минимальны, что положительно сказывается на сроке службы всей конструкции. Кроме того, такие коронки изготавливаются из готовых циркониевых или керамических блоков. Они производятся на европейских предприятиях с высокотехнологичным оборудованием, высоким уровнем контроля качества, абсолютно однородны, соответствуют заданным характеристикам, не имеют пор и дефектов.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.