#материал для обучения студентов и ассистентов ветеринарных врачей
Взятие венозной крови проводится, когда пациент находится в сознании, однако в некоторых случаях может применяться легкая седация.
При взятии крови из яремной вены у кошек для фиксации животное можно завернуть в полотенце; при взятии крови из периферической вены полотенце можно замотать таким образом, чтобы оставить одну конечность свободной.
Положение пациента будет зависеть от места доступа к вене.
В месте доступа следует выстричь значительный участок, так как это позволит визуализировать вену и ее направление. (Необходимо уточнить у владельца про стрижку шерсти).
Продезинфицируйте участок кожи, используя тампон, смоченный спиртовым раствором или антисептиком.
При взятии образца для бактериального исследования обратите особое внимание, чтобы не прикасаться руками к месту инъекции.
Места доступа
Фиксация для забора крови из периферических вен (в основном, латеральная подкожная вена предплечья - V. cephalica, реже медиальная подкожная вена бедра - V. saphena medialis):
Собаки:
Поза "сидя". Идеальна для спокойных собак.
Ассистент садится на стул, собака стоит боком к нему или садится между его ног.
Ассистент одной рукой обхватывает морду собаки снизу (ладонь под нижней челюстью, пальцы вдоль щек, НЕ СЖИМАЯ нос), притягивая голову к своей груди. Это контролирует голову и предотвращает укусы.
Другой рукой ассистент обхватывает выбранную для пункции грудную конечность собаки выше локтя, прижимая ее к своему телу и слегка вытягивая вперед.
Альтернатива. Можно зафиксировать конечность в области предплечья, оставив локтевой сгиб свободным для доступа врача.
Врач работает с вытянутой вперед конечностью.
Поза "лежа на боку". Для некрупных, беспокойных собак или при необходимости доступа к V. saphena (медиальная подкожная вена бедра)
Ассистент укладывает собаку на бок на стол.
Одна рука ассистента фиксирует голову (ладонь на затылке/шее, предплечье вдоль спины, или аккуратный захват морды).
Верхнюю заднюю конечность ассистент придерживает у бедра своей рукой или корпусом.
Верхнюю переднюю конечность (для V. cephalica - латеральная подкожная вена предплечья) ассистент вытягивает вперед и вверх, обхватывая ее выше локтя. Для V. saphena (медиальная подкожная вена бедра). Ассистент отводит нижнюю заднюю конечность, обхватывая ее выше колена или у бедра.
Врач работает с выбранной веной.
Кошки.
Техника "Буррито" (Завертывание в полотенце). Стандартный и эффективный метод.
Кошка ставится на полотенце, сложенное прямоугольником.
Края полотенца плотно (но не туго!) оборачиваются вокруг тела кошки, фиксируя все лапы внутри. Должен остаться доступ только к голове и одной выбранной передней конечности (для V. cephalica - латеральная подкожная вена предплечья ).
Ассистент одной рукой фиксирует завернутую кошку, прижимая ее к столу или к своему телу. Другой рукой он вытягивает наружу свободную переднюю конечность, обхватив ее выше локтя или у предплечья.
Врач пунктирует вену в области локтевого сгиба вытянутой лапы.
Поза "сидя на коленях владельца/ассистента". Для относительно спокойных кошек.
Ассистент/владелец садится, кошка сидит на его коленях спиной к груди человека.
Человек одной рукой обхватывает грудную клетку кошки под передними лапами.
Другой рукой он вытягивает вперед и фиксирует выбранную переднюю конечность кошки, обхватив ее выше локтя.
Врач работает с вытянутой лапой.
Фиксация для забора крови из Яремной Вены (V. jugularis externa).
Требуется более надежная фиксация головы и шеи. Доступ к вене значительно лучше, когда голова отведена вверх и в сторону, противоположную пунктируемой вене. Важно! Не допускать сдавливания трахеи!
Собаки.
Поза "стоя". Для большинства собак.
Собака стоит на полу или на столе.
Ассистент становится сбоку от собаки, со стороны, противоположной пунктируемой вене.
Вариант 1 (Наиболее распространенный). Ассистент одной рукой обхватывает морду собаки снизу (ладонь под нижней челюстью, пальцы вдоль щек), приподнимая голову вверх и немного отводя ее в свою сторону (чтобы растянуть вену на противоположной стороне). Второй рукой ассистент фиксирует передние конечности собаки, обхватывая их ниже локтей или удерживая поводок/ошейник натянутым вниз. Можно использовать локти для дополнительной фиксации корпуса.
Вариант 2. Ассистент стоит лицом к морде собаки. Одной рукой обхватывает морду снизу, приподнимая голову. Другой рукой фиксирует передние конечности собаки, обхватывая их ниже локтей. Корпусом ассистент слегка прижимает собаку к себе. Голову отводят в нужную сторону для доступа к вене.
Поза "сидя". Для некрупных собак. Аналогична позе стоя, но собака сидит.
Кошки:
Поза "сидя" на краю стола:
Кошка сидит "столбиком" на краю стола, спиной к ассистенту.
Ассистент стоит позади кошки. Одной рукой он обхватывает голову кошки: большой палец с одной стороны нижней челюсти, остальные пальцы с другой стороны, аккуратно приподнимая подбородок вверх и отводя голову в сторону (для растяжения вены на противоположной стороне). Критически важно. Не сдавливать трахею! Пальцы должны быть на костях челюсти, а не на горле.
Предплечьем и корпусом ассистент мягко, но надежно фиксирует тело кошки, прижимая ее к себе. Другой рукой можно придерживать передние лапы.
Завертывание в полотенце ("Буррито") с доступом к шее. Для очень беспокойных кошек. Кошка заворачивается так, чтобы были свободны голова и шея. Ассистент фиксирует завернутую кошку на столе одной рукой, а другой рукой фиксирует голову, как описано выше.
Фиксация для постановки внутривенного катетера.
Принципы фиксации аналогичны забору крови из соответствующей вены. Однако, учитывая, что катетеризация занимает больше времени и требует большей точности (особенно при продвижении канюли), фиксация должна быть особенно стабильной и надежной. Малейшее движение пациента может привести к соскальзыванию иглы или перфорации вены.
Для периферических вен (V. cephalica) используйте те же позы, что и для забора крови, уделяя особое внимание жесткой фиксации конечности выше и ниже места пункции.
Для яремной вены фиксация головы и шеи должна быть максимально неподвижной. Часто для катетеризации яремной вены у кошек и мелких собак предпочтительна поза "лежа на боку" с отведенной головой и вытянутой шеей. Это обеспечивает лучший доступ и контроль.
Важность практики и наблюдения.Фиксация – навык, требующий тренировки под руководством опытного наставника. Наблюдайте за дыханием пациента (не должно быть затруднено!), цветом слизистых оболочек и его реакцией на протяжении всей процедуры, немедленно корректируя силу или положение фиксации при признаках дискомфорта или паники.
Заключение:
Успешный забор венозной крови и постановка внутривенного катетера у собак и кошек требуют не только знания анатомии, но и мастерского владения техникой безопасной и эффективной фиксации, адаптированной под конкретную вену, размер и характер пациента. Строгое соблюдение протоколов подготовки места инъекции (стрижка, дезинфекция, асептика) и четкое взаимодействие ветеринарного врача с ассистентом, выполняющим фиксацию по утвержденным алгоритмам, являются обязательными условиями для получения качественного образца, минимизации осложнений и обеспечения благополучия для наших пациентов.
Буду очень благодарна ❤️ за вашу подписку и лайк 👍