Анальная трещина, от причин до прогноза

🩺 Что такое анальная трещина?

Анальная трещина (fissura ani)— это дефект слизистой оболочки прямой кишки на уровне заднего прохода. Это одна из самых частых причин боли в области ануса, особенно у молодых людей.

Трещины могут быть:

- Острыми(до 6 недель)

- Хроническими(более 6 недель)

Часто возникают при дефекации и вызывают резкую боль и кровь при стуле.

🔬 Причины анальной трещины

Основные факторы:

1. Запоры и плотный стул– самая частая причина.

2. Понос – постоянное раздражение кожи ануса.

3. Травмы прямой кишки:

  - Запоры

  - Роды (часто у женщин)

  - Анальный секс

4. Нарушение кровоснабжения заднего прохода

5. Инфекции (туберкулёз, ВИЧ, сифилис, герпес, хламидии).

6. Воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона, язвенный колит).

7. Снижение тонуса внутреннего сфинктера

🧬 Патогенез

Образование анальной трещины начинается с микротрещины слизистой, которая не заживает и становится постоянной:

1. Плотный стул травмирует слизистую.

2. Развивается воспаление, боль усиливается.

3. Пациент боится ходить в туалет, запоры усиливаются.

4. Цикл повторяется: запор → боль → страх дефекации → ещё более плотный стул → трещина углубляется.

🚨 Симптомы анальной трещины

Боль при дефекации - резкая, жгучая боль, может длиться часами после опорожнения

Кровь в стуле / на туалетной бумаге - ярко-красная, небольшое количество

Щелевидный дефект в анусе - обнаруживается при осмотре

Зуд и жжение - из-за постоянного раздражения

Страх перед дефекацией - приводит к усугублению запора

🧪 Диагностика анальной трещины

1. Осмотр проктолога

- При визуальном осмотре видна линейная трещина, чаще всего в задней стенке ануса.

2. Аноскопия / ректороманоскопия

- Для исключения других заболеваний (геморроя, полипов, опухолей).

3. Анализы

- Общий анализ крови (при подозрении на инфекцию)

- Бакпосев (при подозрении на инфекционную природу)

- Тесты на ИППП (при подозрении на анальный секс как причину)

💊 Лечение анальной трещины

Основные цели лечения:

- Уменьшить боль 

- Нормализовать стул 

- Снять спазм сфинктера 

- Способствовать заживлению 

1. Консервативное лечение (для острых трещин)

Диета и образ жизни

- Увеличить потребление клетчатки и жидкости

- Отказ от острой пищи, алкоголя, кофе

- Избегать длительного сидения на унитазе

Медикаменты назначает лечащий врач. Самостоятельное применение лекарственной терапии опасно для жизни и здоровья.

Сидячие ванны

- Теплые ванны с ромашкой или марганцовкой способствуют расслаблению сфинктера и заживлению.

Гигиена

- Чистка без агрессивных моющих средств.

- Использование мягкой туалетной бумаги или воды для гигиены.

Хирургическое лечение (при хронических трещинах)

Латеральная внутренняя сфинктеротомия

- Разрез внутреннего сфинктера для снижения его тонуса.

- Самый эффективный метод лечения хронической трещины.

Удаление трещины (экзцизия)

- Может выполняться вместе со сфинктеротомией.

Ботулинотоксин

- Инъекция ботокса в область сфинктера для временного расслабления мышцы.

⚠️ Осложнения анальной трещины

Хроническая боль - из-за постоянного спазма сфинктера

Сужение просвета прямой кишки - из-за рубцовых изменений

Формирование свищей или парапроктита - при вторичной инфекции

Рецидивы - без правильного лечения рецидив возможен у 30–40% пациентов

❗️ Особенности у беременных и рожениц

- Во время родов часто возникает трещина.

- После родов лечение проводится консервативно (мази, диета), операция показана только при отсутствии эффекта.

🛡️ Профилактика анальной трещины

- Достаточное потребление воды и клетчатки

- Регулярный стул (без запоров и поносов)

- Гигиена прямой кишки

- Избегать травм (в том числе при анальном сексе)

- Не злоупотреблять клизмами и туалетной бумагой с ароматизаторами

📊 Прогноз при анальной трещине

Острая трещина - полное заживление за 4–8 недель при лечении

Хроническая трещина - возможен переход в хроническую форму без лечения

После операции - высокий процент выздоровления (>90%)

✅ Важно помнить

Анальная трещина — не просто "трещинка", а серьёзная проблема, требующая внимания. 

Большинство случаев можно вылечить без операции. 

Главное — начать лечение вовремя и соблюдать рекомендации врача.

📝 Полезные советы пациентам:

- Не терпите боль при дефекации — это сигнал организма. 

- Не используйте сухую туалетную бумагу — лучше использовать влажные салфетки или биде. 

- Не занимайтесь самолечением маслами и народными средствами без назначения врача. 

- При первых симптомах обращайтесь к проктологу — чем раньше начнёте лечение, тем быстрее восстановитесь.