Язва желудка, от причин до прогноза

🩺 Что такое язва желудка?

Язва желудка — это хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке желудка образуется дефект (язвенная эрозия), который может распространяться на более глубокие слои стенки органа. Язва вызывает боль, дискомфорт и, при отсутствии лечения, может привести к серьёзным осложнениям: кровотечению, перфорации, малигнизации (перерождению в рак).

🔬 Причины язвы желудка

1. Helicobacter pylori

- Самая частая причина язвенной болезни.

- Бактерия повреждает защитную слизь желудка, снижает секрецию бикарбонатов и вызывает воспаление.

2. Приём НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)

- Аспирин, диклофенак, ибупрофен и другие препараты могут повреждать слизистую желудка.

- Особенно опасно длительное и бесконтрольное использование.

3. Стрессовые факторы

- Стрессовый гастрит у пациентов в реанимации (травмы, операции, сепсис).

- Хронический стресс может усиливать выработку желудочного сока.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

- Обратный заброс кислоты из желудка в пищевод может повреждать слизистую желудка и способствовать развитию язвы.

5. Злоупотребление алкоголем, курение

- Эти факторы снижают защитные свойства слизистой.

6. Наследственность и возраст

- У людей с семейной историей язвенной болезни риск выше.

- У пожилых людей чаще развивается лекарственная форма язвы.

🧬 Патогенез язвы желудка

1. Нарушение баланса между агрессивными и защитными факторами ЖКТ:

  - Агрессивные: желудочный сок, пепсин, H. pylori, НПВС.

  - Защитные: слизь, бикарбонаты, регенерация эпителия.

2. Формирование поверхностной эрозии, которая углубляется и превращается в язву.

3. Инфильтрация воспалительными клетками, возможное развитие рубцов или стеноза (сужения) привратника.

🚨 Симптомы язвы желудка

Наиболее характерные проявления:

Классические симптомы:

- Боль в эпигастрии(под ложечкой)

- Диспепсия: тяжесть, изжога, тошнота

- Боли натощак или через 1–2 часа после еды

- Отрыжка, вздутие живота

Особенности болей:

- Ноющие, тупые, иногда жгучие

- Могут иррадиировать в спину

- Иногда усиливаются ночью

Важно! Не все язвы дают выраженные симптомы — особенно у пожилых и при лекарственной форме.

⚠️ Осложнения язвы желудка

Желудочное кровотечение - чёрный стул (мелена), рвота "кофейной гущей"

Перфорация язвы - прорыв язвы сквозь стенку желудка → перитонит

Пенетрация - распространение язвы на соседние органы (поджелудочная, печень)

Стеноз привратника - оубцовое сужение выходного отдела желудка

Малигнизация- переход язвы в рак желудка (до 10% случаев)

🧪 Диагностика язвы желудка

1. ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)

- Золотой стандарт диагностики.

- Позволяет увидеть язву, взять биопсию и провести тест на H. pylori.

2. Тесты на Helicobacter pylori

- Дыхательный тест с мочевиной

- Анализ крови на антитела

- Тест на антиген в кале

3. Общий и биохимический анализ крови

- Анемия (при кровотечении)

- Воспалительные маркеры (СОЭ, СРБ)

4. Анализ кала на скрытую кровь (тест Грегерсена)

- Позволяет выявить микроскопическое кровотечение

5. УЗИ / КТ (редко)

- При подозрении на пенетрацию или перфорацию

💊 Лечение язвы желудка

Цель лечения: заживление язвы, устранение причины, предотвращение рецидивов и осложнений. Лечение назначает врач гастроэнтеролог. Самостоятельное применение лекарственных препаратов опасно для жизни и здоровья.

🍽️ Диета при язве желудка

Основные принципы:

- Дробное питание (5–6 раз в день)

- Исключить раздражающую пищу: острую, горячую, жирную, жареную

- Не есть перед сном

- Избегать стресса во время еды

Полезные продукты:

- Каши на воде

- Паровые блюда

- Нежирное мясо и рыба

- Некислые овощи (картофель, тыква, кабачки)

- Натуральные йогурты без сахара

Хирургическое лечение (при осложнениях)

- При кровотечении, перфорации, стенозе или неэффективности консервативного лечения.

⚠️ Когда срочно обратиться к врачу?

Если появились признаки осложнений:

- Чёрный стул (мелена)

- Рвота «кофейной гущей»

- Острая боль в животе, напряжение мышц — возможна перфорация

- Резкая слабость, головокружение — симптомы кровопотери

📌 Язва желудка и рак

Длительная язва желудка может перерасти в аденокарциному желудка. Поэтому всем пациентам старше 40 лет при выявлении язвы показана биопсия, чтобы исключить онкологию.

🛡️ Профилактика язвы желудка

- Личная гигиена (защита от H. pylori)

- Ограниченный приём НПВС

- Здоровое питание

- Отказ от курения и алкоголя

- Регулярные осмотры у гастроэнтеролога при хронических симптомах ЖКТ

📊 Прогноз при язве желудка

Выявление на ранней стадии - хороший прогноз, полное заживление за 4–8 недель

Лечение H. pylori - снижает рецидивы до минимума

Лекарственная язва - положительный эффект при отмене НПВС и защите слизистой

Позднее обращение - риск осложнений и перехода в рак увеличивается

✅ Важно помнить

Язва желудка — лечится, если начать своевременно. 

Главные враги — запущенность, самолечение и игнорирование симптомов. 

При повторных болях в животе обязательно проведите ФГДС!