Гастрит, от причин до прогноза

🩺 Что такое гастрит?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Оно может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). Гастрит встречается у людей всех возрастов и может протекать с разной степенью выраженности.

Желудок покрыт защитной слизью, которая защищает его от агрессивного действия желудочного сока. При гастрите эта защита нарушается, и стенка желудка воспаляется, что вызывает боль, дискомфорт и другие симптомы.

🔬 Классификация гастрита

По течению:

- Острый гастрит – внезапное воспаление, часто связано с пищевым отравлением, приёмом лекарств или инфекцией.

- Хронический гастрит – длительное воспаление, которое может годами не давать выраженных симптомов.

По типу воспаления:

- Поверхностный

- Атрофический

- Гиперпластический

По наличию кислотности:

- С повышенной кислотностью

- С пониженной кислотностью

- Нормацидный гастрит

По этиологии (причине):

- Неинфекционный

- Инфекционный (например, Helicobacter pylori)

- Аутоиммунный гастрит (редкий вид)

🔁 Как развивается гастрит?

Воспаление начинается с повреждения слизистой желудка. Это может быть вызвано:

1. Употреблением вредной пищи(острое, жирное, копчёное).

2. Злоупотреблением алкоголем.

3. Приёмом НПВС (например, ибупрофен, диклофенак, аспирин).

4. Инфекцией Helicobacter pylori — основная причина хронического гастрита.

5. Стрессом, особенно у пациентов в реанимации (стрессовый гастрит).

6. Аутоиммунными процессами (тип А, поражение париетальных клеток).

🚨 Симптомы гастрита

Острый гастрит:

- Боль в эпигастрии (под ложечкой)

- Тошнота, рвота

- Отрыжка, изжога

- Повышенное слюноотделение

- Нарушение аппетита

Хронический гастрит:

- Тупая ноющая боль после еды

- Тяжесть в желудке

- Изжога, отрыжка

- Диарея или запор

- Снижение веса (при атрофии желез)

- Дефицит витаминов (B12, фолиевой кислоты) при аутоиммунном гастрите

🧪 Диагностика гастрита

1. Гастроскопия (ФГДС) 

- Золотой стандарт диагностики.

- Врач осматривает слизистую желудка и берёт биопсию (если нужно).

2. Тесты на Helicobacter pylori

- Дыхательный тест с мочевиной

- Анализ крови на антитела

- Анализ кала на антиген H. pylori

- Быстрые тесты во время ФГДС

3. Общий и биохимический анализ крови

- Анемия (при атрофическом гастрите)

- Воспалительные маркеры

4. Анализ желудочного сока

- Для определения уровня кислотности

5. Тест на антитела к париетальным клеткам и внутренний фактор Кастла

- При подозрении на аутоиммунный гастрит

💊 Лечение гастрита

Цель лечения: Устранить причину, снять воспаление, предотвратить осложнения (язвенная болезнь, аденокарцинома желудка). Лечение назначает врач гастроэнтеролог. Самостоятельный прием лекарственных средств опасен для жизни и здоровья.

Диета:

- Дробное питание (4–5 раз в день)

- Исключить острую, жирную, жареную пищу

- Не есть слишком горячее или холодное

- Ограничить кофе, алкоголь, газировку

- Убрать фастфуд, полуфабрикаты, консерванты

Полезные продукты:

- Каши на воде

- Паровые омлеты

- Нежирные сорта мяса и рыбы

- Овощи (картофель, тыква, кабачки)

- Натуральные йогурты без сахара

4. Отказ от вредных привычек

- Алкоголь, курение, стресс — всё это усугубляет течение гастрита.

Лечение сопутствующих состояний

- Язвенная болезнь

- Рефлюкс-эзофагит

- Панкреатит

⚠️ Осложнения гастрита

Язвенная болезнь - повреждение слизистой с образованием язвы

Желудочное кровотечение - при повреждении сосудов

Аденокарцинома желудка - риск перерождения слизистой в рак

Анемия -ари атрофии желез и дефиците B12 или железа

Снижение секреции желудочного сока- нарушение переваривания пищи

🛡️ Профилактика гастрита

- Гигиена рук (защита от H. pylori)

- Здоровое питание

- Ограниченное употребление алкоголя и НПВС

- Регулярные медосмотры

- Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ

📌 Особенности аутоиммунного гастрита

- Возникает при пернициозной анемии.

- Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит Хашимото, сахарный диабет I типа).

- Сопровождается снижением кислотности желудочного сока и дефицитом B12.

- Требует пожизненного приёма витамина B12 (перорально или инъекции).

🧠 Интересный факт

Helicobacter pylori— одна из немногих бактерий, способных выживать в кислой среде желудка. Она считается I классом канцерогенов по версии ВОЗ и является важным фактором развития не только гастрита, но и язвенной болезни, аденокарциномы и MALT-лимфомы желудка.

✅ Выводы

- Гастрит — частое заболевание, но его можно контролировать.

- Основные причины: H. pylori, приём НПВС, стресс, неправильное питание.

- Без лечения возможны серьёзные осложнения, включая рак желудка.

- При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

📝 Полезные советы пациентам:

- Не занимайтесь самолечением! 

- Не принимайте НПВС без назначения врача. 

- Если симптомы повторяются — обязательно сделайте ФГДС. 

- Сдавайте анализы на H. pylori — это важно!